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2016-10-22 06:07 |
心肌梗死为何诱发心律失常
心肌梗死，顾名思义，是因供应心肌的血管发生急性闭塞导致心肌发生急性坏死。若心肌坏死面积较大，将会影响这部分心肌的收缩功能，导致心功能下降，出现心力衰竭，甚至发生心肌瘤样扩张形成“室壁瘤”，更有甚者发生心脏破裂而猝死。
此外，心肌梗死后，会在梗死区出现纤维组织增生形成瘢痕，新生的瘢痕组织不具有心肌的功能，还可能会导致一些室性心律失常的发生。
心肌梗死诱发哪些心律失常
1窦性心动过缓
主要与右冠状动脉病变相关，大部分情况不用特殊处理，但若因严重的窦缓出现低血压或全身血流动力学紊乱，则需要阿托品药物或建立临时起搏治疗。
2传导阻滞
不同的冠脉病变造成不同的阻滞类型，部分患者仅需要药物或临时起搏治疗，但有些患者则需要行永久起搏器植入术。
3房颤
多见于大面积梗死、前壁再梗、合并心衰、心房梗死及心包炎的患者，对于不同情况可选用药物或电复律对症处理。
4室性心律失常
主要包括：室性早搏、室速、室颤，恶性室性心律失常是患者心梗早期的主要死因之一，也是医生们最不愿意看到的一种。一旦发生室颤，直流电复律和除颤治疗是首选。
心梗后还需提防心律失常
值得注意的是，即使心梗患者未发生过恶性室性心律失常，但若心梗40天以后复查心脏超声提示左心射血分数LVEF小于35%，建议您应该及尽早接受ICD植入术即完成ICD一级预防，减少猝死，降低死亡风险。
此外，心脏再同步化治疗除颤器（CRT-D）是心梗后左心功能不全合并左束支传导阻滞的室性心律失常患者最好的治疗措施。导管消融可作为心梗后植入ICD患者左心功能低下频繁发生持续性室速、室颤改善症状的辅助治疗手段。
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