人生在世，难料世事，红颜薄命，比比皆是……

　　双胎输血综合征（twin to twin transfusion syndrome，TTTs）是双胎妊娠中的一种严重并发症，围产儿死亡率极高。

　　TTTs绝大多数都发生在双羊膜囊单绒毛膜双胎（MCT）。MCT胎盘存在表层以及深层血管吻合，有4种血管连接方式：①毛细血管的表浅吻合；②大血管间的动脉吻合；③大血管间的静脉吻合；④绒毛毛细血管吻合。前三种为表浅的血管吻合。表浅的吻合指胎盘胎儿面表层的较大血管的吻合，大多数是动脉-动脉的直接吻合，少数是静脉-静脉的直接吻合。胎盘深部动静脉吻合引起血循环的不平衡是导致TTTs的原因。

　　在正常的情况下，两胎间胎盘的血流交换是平衡的，胎盘浅表血管吻合为双向血流，因此维持两胎的血流动力学平衡。
　　深部的动静脉吻合往往呈单向血流，当缺乏浅表的动脉—动脉、静脉—静脉补偿性血管吻合时，会造成单向供血，导致血流动力学失衡。

　　供血胎儿由于不断地向受血胎输血，处于低血容量、贫血状态，胎儿发育迟缓，少尿，羊水混浊且量少，被羊膜包裹固定于子宫一处。
　　超声检查请观察以下内容：
　　0.单绒毛膜双羊膜腔！
　　1.羊水测量：羊水量过少的一侧最大深度小于2cm，羊水过量一侧最大深度大于8cm。简单记为“28开”。

　　2.双胎静脉吻合：血液循环相通，包括动脉—动脉、静脉—静脉、动脉—静脉吻合三种。血管的吻合可分为浅表及深层两种。此外，还有Schaty（1900）称之为“第三种循环”，即血液是从一个胎儿流向另一个胎儿。

　　3.供血胎儿出现纸样胎或固定胎：早期死亡被其他胎儿压成薄片的胎儿，中晚期的胎儿多表现为胎儿固定。

　　4.受血胎儿水肿、体腔积液。

　　目前，胎儿镜下胎盘交通血管激光凝固术治疗TTTs成为国际上多个胎儿医学中心的首选治疗方法。