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2016-10-21 06:08 |
“刷牙和用牙线清洁牙齿的积极作用得到了很好的证实。”
首席作者Ola Vedin博士（瑞典Uppsala大学医院和Uppsala临床研究中心）说道，“过去20年，牙齿健康尤其是牙周（牙龈）疾病和心血管疾病之间的关系已经得到了越来越多的关注。然而，在已确诊的尤其是处于高风险不良事件和死亡的冠心病患者中研究不够，需要强化预防措施。”
这是首个前瞻性评估牙齿缺失与冠心病患者结局的研究。该结果是来自STABILITY研究2的亚组研究，STABILITY研究2评估了Lp-PLA2（脂蛋白磷脂酶A2）抑制剂darapladib与安慰剂在CHD患者中的疗效。目前的分析纳入了来自STABILITY研究2的5大洲39个国家的15,456例患者。研究开始时患者完成了一项关于生活方式因素、心理社会因素和牙齿数目[分为5类：26-32（认为所有牙齿保留），20-25，15-19，1-14和0]的问卷调查。
患者平均随访3.7年。研究在校正心血管风险因素和社会经济地位后，评估了牙齿缺失和结局之间的相关性，其主要结局为主要心血管事件（心血管性死亡、心肌梗死和卒中的复合事件）。
牙齿缺失较多的患者为年龄较大、抽烟者、女性、活动较少，而且更容易患有糖尿病、高血压、BMI较高和教育水平较低。随访期内发生了1543个主要心血管事件，705例心血管性死亡，1120例其他原因死亡和301例卒中。
在校正心血管风险因素和社会经济地位后，每一个牙齿缺失增加组，都与主要心血管事件风险增加6%、心血管性死亡风险增加17%、全因死亡风险增加16%和卒中风险增加14%相关。
与牙齿完整组相比，在校正风险因素和社会经济地位后，没有牙齿组的主要心血管事件风险增加27%、心血管性死亡风险增加85%、全因死亡风险增加81%和卒中风险增加67%相关。
Vedin博士说道，“风险增加是线性相关的，而且没有剩余牙齿组的患者风险最高。例如，心血管性死亡和全因死亡的风险是牙齿完整组的将近两倍。心脏疾病和牙龈病有很多共同的风险因素，如抽烟和糖尿病。但是在我们的分析中对这些因素进行了校正，并且发现两者之间貌似有独立相关性。
Vedin博士继续说道，“这项研究中的很多患者牙齿缺失了，因此这里我们谈论的不是一少部分人群。大约16%的患者没有牙齿，近40%失去了一半的牙齿。”
在研究期内746例患者出现了心肌梗死。每个牙齿缺失增加组心肌梗死风险都显著增加了，但在校正风险因素和社会经济地位后没有明显差异。Vedin博士说道，“我们没有发现牙齿数量与心肌梗死风险之间的相关性。这令人困惑，因为我们发现了其他心血管结局包括卒中与牙齿数量之间确定的相关性。”
牙龈病是牙齿缺失最常见的病因之一。牙龈病的炎性反应被认为可以导致动脉粥样硬化，而且可能可以解释这项研究所观察到的相关性。口腔卫生较差是牙龈疾病最强的风险因素之一。
Vedin博士说道，“这是一项观察性研究，因此我们不能得出，牙龈病直接导致心脏患者的不良事件，但是牙齿缺失可以是一个简单且廉价的方法来鉴别需要更多强化措施预防的高风险患者。尽管目前我们不能建议患者保护牙齿来降低他们的心血管风险，但刷牙和使用牙线清洁的积极作用已得到证实。”
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