| 天人地 |
2016-10-17 06:35 |
一、2型糖尿病口服降糖药物有哪些
所谓口服降糖药，就是指经口服用后有降糖作用的药物，主要指西药。目前临床上常用的口服降糖药包括磺脲类、双胍类、α-糖苷酶抑制剂和胰岛素增敏剂四类。
1、磺脲类降糖药
主要作用是刺激胰岛素分泌，降糖作用为中等偏强，属于磺脲类的药品按每片剂量从小到大包括优降糖、美吡达（优达灵）、克糖利、达美康（格列齐特）、糖适平（格列喹酮）等等，其中优降糖作用最强，美吡达作用快而短，达美康和克糖利作用时间较长，糖适平可用于糖尿病肾病病人，各有特色。
2、双胍类降糖药
主要作用是降低食欲，减少糖类的吸收，比较适合于较胖者服用，降糖作用也属中等，这类药物包括降糖灵（苯乙双胍、DBl）、二甲双胍（二甲双胍片、美迪康、迪化糖锭、格华止）。降糖灵价格便宜，但因其副作用比较大，已不常用。二甲双胍副作用小。
3、α-糖苷酶抑制剂
属于第三类口服降糖药，主要有拜糖平和倍欣等，这类药作用与前两种不太一样，主要是抑制糖类的分解，延缓葡萄糖的吸收而降低餐后血糖。
4、胰岛素增敏剂
主要是增加机体对胰岛素敏感性，从而提高胰岛素的利用率而发挥作用的。主要有文迪雅等。但价格比较高。这四类口服降糖药可以联合使用，以增强降糖效果。
二、口服降糖药物的用药小知识
口服药物治疗可以帮助您增加体内胰岛素的分泌或加强胰岛素在体内作用以降低血糖。因为每种降糖药物针对导致血糖升高的不同环节，因而在临床治疗高血糖时而常常需要口服药物之间的联合治疗。
1、联合使用降糖机制不同的药物，避免联合应用作用机制相同的同类药物。因为同类降糖药的联合应用使药物毒副作用发生的可能性大大增加，而不同降糖机制药物的联用不但可以产生更好的降糖效果，且由于药物剂量的减少，药物不良反应的发生率也将大大降低。
2、单一降糖药不能很好地控制血糖时，应尽早联合用药，不要等到单一药物达最大剂量仍无效时才考虑使用。
3、联用的药物种类不宜过多，一般联用2种药物，必要时可联用3种，尽量避免联用4种及以上药物。
最后，口服降糖药联合使用时要考虑药物经济学因素，避免将价格昂贵的降糖药联合使用。
口服降糖药现已广泛用于糖尿病的治疗，它适用于多数糖尿病患者，但并不是适用于任何糖尿病患者。专家指出，在下列情况就不宜使用口服降糖药。
三、不适合用口服降糖药物的几种情形
口服降糖药物是常见的一种治疗糖尿病的药物，但是并不是所有的患者都适合使用这一药物来治疗。那么哪些情形不适合呢？下面给大家介绍不适合用口服降糖药物的几种情形，供大家参考。
1、糖尿病急性并发症
如感染、糖尿病酮症酸中毒、高渗性非酮症糖尿病昏迷等病人，使用口服降糖药效果很差，有些还可能加重酮症酸中毒或引起乳酸性酸中毒，因此最好不用降糖药。
2、其它急症
如心肌梗塞、手术、创伤等情况发生时，应短期改用胰岛素治疗。
3、比较严重的糖尿病慢性并发症
特别是发展到Ⅲ期或Ⅲ期以上的肾脏及眼底病变者，应停用口服降糖药，改用胰岛素治疗。
4、肝、肾功能不全者
不用或慎用口服降糖药，口服降糖药全部都需肝脏代谢，大多数都要经肾脏排出，肝、肾功能不好的病人服用口服降糖药可能发生药物积累中毒或发生低血糖症，还可能进一步损害肝、肾功能。
5、糖尿病孕妇及哺乳的女性
应一律停用口服降糖药，以免血糖控制不佳，引起胎儿发育异常。另外，口服降糖药能通过乳汁排泄，所以哺乳的女性也不要服用口服降糖药。
6、胰岛素依赖型糖尿病人
不宜单用口服降糖药，当然双胍类降糖药及拜糖平与胰岛素合用还是很有效的。 |
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