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wcg112233 2016-10-08 06:07
       体位性低血压是老年人的常见病,病因复杂,且患病率随年龄、患心血管病和基础血压增高而增高。当从卧位转变为站立位时,由于重力的作用,大量血液流向腿部,导致了血压的降低。体位性低血压是老年人晕厥和昏倒的重要危险因素。也有临床证明证实,体位性低血压与心脑血管疾病(如脑卒中、心肌梗死、冠心病等)、心脑血管事件死亡和全因死亡密切相关。
  体位性低血压有以下5种常见诱因:
  诱因1:热暴露
  热水浴或者其他位于炎热环境中的活动之后,在体位变动时容易出现体位性低血压,尤其是卧位突然起立变成直立位时。
  诱因2:药物
  一些特定的药物也可能会导致体位性低血压。一些常用药如利尿剂、抗高血压药、硝酸酯类制剂、抗抑郁药、抗帕金森病药物等,均可通过降低循环血量、增加外周血量或影响交感神经活性而引起药物性体位性低血压。还有一些特殊药物,比如治疗良性前列腺增生的药物、三环类抗抑郁药、西地那非(尤其在与硝酸甘油合用时)、麻 醉药以及酒精,这些也可能导致体位性低血压的发生。
  诱因3:久卧床和久站立
  长期卧床和久站后会导致血液循环减慢,远端毛细血管缺血,以致影响组织细胞氧气和营养的供应。就会出现晕厥和晕倒,也是体位性低血压的最危险的症状之一。
  诱因4:餐后体位剧变
  当人们进餐之后,血液会集中于内脏,这时人体的循环血量会降低,如果突然起立或者发生其他体位剧变容易引起体位性低血压。
  诱因5:妊娠
  女性在妊娠时循环容量快速增加,可能导致血压降低。并且随着子宫的增大,其可压迫盆腔大血管而减少回心血量。因而当快速站起时可能出现体位性低血压症状。
  针对以上诱因,我们也要采取相应的措施来尽可能的避免体位性低血压的产生。
  针对以上诱因,提出以下6条对策:
  对策1:合理进食
  为避免体位性低血压,每餐不宜吃得过饱,并且餐后适当休息再站立活动,这样不会让体位有过于剧烈的变化。
  对策2:起居护理
  平时可穿紧身裤或者弹力袜,以增加回心血量。低血压的老年人应减少热水浴的时间。因为热水会使血管扩张,加重低血压的症状。在沐浴时切忌紧锁门窗,而耽误意外发生时的抢救工作。睡觉时,可抬高床头15-20度。
  对策3:定期体检预防
  预防体位性低血压,应先控制血糖,避免低血糖。定期筛查并治疗糖尿病慢性并发症,监测血压变化。对于症状较重且易发生的患者,遵医嘱用药以预防发作。
  对策4:运动保健
  低血压老年人应适当运动,以增强体质。但是运动幅度不宜过大,且应随时监测老年人的状况,若出现头晕、黑曚等现象,则应立即停止运动。适宜的运动有太极拳、慢跑、步行、慢跑、游泳等。
  对策5:药物护理
  在应用容易引起体位性低血压药物的时候,要密切观察,最好能卧床休息一段时间。凡可引起头昏、头晕及低血压的药物应慎用,服用前仔细阅读说明书,用药期间注意观察有无头晕、头痛、视力改变等症状。一旦有这些症状发生,应立即测量血压并坐下或躺下,防止病情加重。
  对策6:急救处理
  如果出现了体位性体血压,应立即将患者至空气流通处平卧躺下,松解衣领,适当保温,采取急救措施。对持续发作而意识不清的患者,可针灸百会、人中等穴位并送医院检查。


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