| 假正经也 |
2016-10-01 13:23 |
什么是腰椎小关节紊乱？
腰椎小关节紊乱，是指由各种小关节病变引起的以腰及腿痛为主要临床特征的综合征。一般认为，该病与腰椎退变有关。
人体腰椎的后关节由上位椎骨的下关节突及下位椎骨的上关节突所构成。该关节为滑膜关节，在其关节面有软骨覆盖，具有一小关节腔，周围有关节囊包绕，其内层为滑膜，能分泌滑液，以利关节运动。腰椎关节突对伸屈、侧屈及旋转均较灵活，平时因脊柱腰骶部活动范围较大，所以腰骶后小关节亦较为松弛。当腰椎退变时，椎间隙较原宽度狭窄，加之骨质增生可致小关节面硬化、间隙狭窄，可出现上下关节突对合失常，韧带及关节囊松弛，椎间关节活动度增加，上下关节突在正常活动时出现间隙。当腰部突然闪扭，比如进行较大幅度的弯腰前屈和旋转运动时，关节间隙突然增大，关节囊内滑膜或脂肪襞可嵌顿于关节突间隙之间，出现关节突关节半脱位，滑膜因关节的挤压而造成损伤，从而引起剧烈的腰背肌疼痛和反射性肌痉挛。如不及时解脱嵌顿，就会产生慢性严重腰痛和关节炎。所以又有人将此病命名为腰椎小关节滑膜嵌顿或半脱位。
以剧烈腰痛为主要表现
腰椎小关节紊乱在康复科常见，多见于成年人，女性多于男性，常有慢性腰腿痛病史。该病发病突然，可无明显外伤史，病人常诉坐位准备起身、弯腰或转身取物时，突然出现剧烈腰痛，部位明确，腰部不敢活动，夜间翻身困难。负重、体位改变时疼痛加重，但处于静止体位时疼痛可明显减轻。上述症状反复发作，伴有臀部放射痛，自觉腰部绞锁感，常被误诊为急性腰扭伤、腰椎间盘突出症等。
重视急性期康复治疗
该病在急性期的主要治疗是卧床休息，同时可使用非甾体类镇痛药物及肌松剂，配合中低频电刺激、超短波、红外线、中药封包等物理治疗以缓解腰背肌痉挛及疼痛，并酌情予以腰椎牵引治疗，牵伸腰椎小关节，以增加关节间隙、减小关节内的压力，对于促进嵌顿滑膜的退出十分有效。另外，传统中医推拿正骨或美式整脊等手法治疗也可解除滑膜嵌顿，使关节位置恢复正常，缓解痉挛及疼痛。
此病易复发，故需加强预防，要做到作息规律，锻炼适度。避免过度疲劳，不要突然剧烈进行腰部活动，如需进行弯腰拎重物等活动，最好先进行适当腰部准备活动。就像游泳前要充分活动开，防止抽筋。防止小关节紊乱也要如此，尤其是年纪大的或有过相关病史的人。 |
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