| 假正经也 |
2016-09-30 12:50 |
叶女士前不久生下了一个孩子，是个早产儿，孩子刚生下来时体温过低，继而出现精神萎靡、嗜睡、激惹、多汗、哭声弱、喂养困难和心动过速等症状，经医生定期监测血糖，最终诊断为新生儿低血糖。对此，叶女士很惊讶：为何新生儿也会发生低血糖？
新生儿血糖值低于2.6毫摩尔每升定义为“低血糖”，主要临床表现包括易激惹或震颤、肌张力低下、意识状态异常(烦躁、嗜睡或呆滞)、呼吸暂停、心动过缓或发绀、气促、吸吮无力，以及喂养困难、哭声弱或声调高、低体温、抽搐等。但是，绝大多数低血糖患儿没有明确的临床表现，低血糖大多是通过监测高危新生儿血糖值发现的。
那么，导致新生儿低血糖的原因是什么呢？宝宝出生后，主要靠肾上腺素升高、储存的糖原释放，以及胰岛素水平下降引起的糖原转化成葡萄糖来维持血糖。出生后8-12小时，储存的糖原消耗殆尽。此后，血糖水平主要靠乳糖、甘油三酯和氨基酸生成葡萄糖维持。只要正常开奶、定期摄入，宝宝多数能维持血糖正常。上述各个环节一旦出现问题，宝宝就有可能会产生低血糖。
此外，早产儿和足月小样儿因为糖原储存不足，容易出现低血糖。还有一些是疾病导致，如宝宝有基因缺陷，引起葡萄糖、氨基酸或者脂肪代谢方面的异常，也容易有低血糖；新生儿生下来时体温过低，或患有新生儿免疫性溶血病、红细胞增多症、围产期窒息、心衰、脓毒症或严重肝功能异常，或妈妈在怀孕的时候长期使用β受体激动剂(如特布他林)、患有糖尿病或者妊娠糖尿病，宝宝也会有低血糖的发生。
对于新生儿低血糖，预防是首要因素。临床医学表明，孕妇合理进食是预防新生儿低血糖的关键措施。自然分娩的产妇在产程前后应适当进食，当产妇因情绪紧张、焦虑而缺乏食欲或畏惧进食时，可给予5%-10%葡萄糖静脉注射。剖宫产的新生儿较自然分娩的新生儿更容易出现低血糖，这与孕妇禁食时间长和术中补盐多于补糖有关。对此，术前给孕妇注射5%-10%葡萄糖，可提高其产时血糖浓度，有利于改善宝宝对糖的需求。除此外，无论是自然分娩还是剖宫产的产妇，都应及早开奶，尽可能在产后30分钟就给孩子喂奶，同时产妇也应根据自身情况尽早进食，以降低新生儿低血糖的发生。
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