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姜谷粉丝 2016-09-24 07:17
       气道包括喉腔、气管和支气管等呼吸通道,气道异物又称呼吸道异物,通常是指不应进入而进入气道的物体。气道异物,是耳鼻喉科危及生命的急症,常发生于5岁以下的儿童,尤多见于不满3岁的幼儿。气道异物专家黄鹤年曾报告我院779例喉气管支气管异物,3岁以下幼儿占60.1%。异物种类,包括植物类、动物类(如鱼骨32例)、金属类(如图钉7例)、矿物与化学类(如塑料笔套18例)。其中以植物类648例(占83.2%)居首位,主要为:蚕豆221例,瓜子146例,黄豆91例,花生85例,栗子、胡桃等105例。
  笔者经历,多年前一名2岁婴儿因一粒花生米呛入气道从无锡赶来上海,在送我院途中不幸丧命;3岁幼童仅因吃一颗糖粒致气道阻塞不治身亡;也是一名3岁小孩因吃果冻被呛入气管到医院时已窒息昏迷,未能抢救成功……一粒花生,一颗糖果,一块果冻,就像打中身体要害的子弹,夺去了稚嫩的生命。
  气道异物由于直接阻塞呼吸道,幼儿气道细小自然容易危及生命。为什么超过半数发生在3岁以下幼儿呢?一方面因为幼儿牙齿尚未萌齐,咀嚼功能又欠完善;另一方面又因喉的保护气道功能尚未完善。口腔下面前有气道,后贴食管,成人平时进食食品所以只分流至后面的食管而不致吸入前面的气管,主要依靠复杂神经调节下完善的吞咽功能。
  小儿气道异物是危害生命的急症,但只要注意如下预防事项,是完全可以避免的。
  (1)5岁以下小孩,不要吃花生米、瓜子、黄豆、果冻(国内外已有报道儿童因吃果冻致窒息死亡的病例)、荔枝(有报告吃一颗剥皮荔枝夺去4岁小孩生命)等易滑落气管的零食,有的家长因小孩以前吃这些“没事”便无所谓,而发生一次气道异物便是大事,切勿大意。一位同行前辈告诉我:他儿子12岁以前还不知道花生米的味道。也许是他接诊此类病人多了,才来个“绝对禁食”吧。
  (2)古语云“食不言,寢不语”,这较难做到,但要求口内有食物时切忌大笑大哭,还是可以做到的。
  (3)小孩进食时要安静,不要边吃边奔跑,若一旦跌跤,易致大哭,一次深吸气,就可能把口中食物吸入气管。
  (4)小孩哭闹时,别把糖粒等作为“安抚剂”给小孩吃,以免呛入气道发生意外。
  (5)鱼是很有营养又易消化的食品,但若给小孩吃,需耐心先把鱼刺一一剔除。
  (6)教育小孩不要把小物品(如塑料笔套)放在口内玩,那样既不卫生,又易滑落被吸入气道。
  (7)小孩在进食时或口内含有物时骤然发生呛咳,应警惕是否有东西掉落于气管,气管内忽然进入平时所无的通称为异物的东西,必然会引起较剧烈的咳嗽,原是一种保护性作用,目的是把异物咳出去。据文献统计,气道内异物自行咳出的可能性仅有4%。
  (8)花生米、糖果等切勿放在可被小孩自行取食的地方,以防意外。
  (9)由于气道终末接肺部,是盲端,异物在内除非取出,或极少数咳出,否则不可能像食管异物那样,有可能经胃肠道活动排出体外,因此确定有物呛入气道时必须尽快送有条件处理的医院治疗,即使不能确定又不能除外异物时也要到医院进一步检查。因为当异物停留在一侧支气管时,由于另一侧支气管畅通使该侧肺功能正常,可以全无症状,易被忽视。
  小儿气道异物是可能随时夺去小生命的危急病症,必须尽早送医院诊治,也可避免引起肺炎、心力衰竭等严重并发症。


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