| wcg112233 |
2016-08-19 06:09 |
全球范围大约有4000万人罹患痴呆，而且随着人口老龄化这一数字还会进一步增长。尽管到目前为止造成痴呆的病理生理机制尚不明确，但已有大量证据提示心血管疾病是痴呆的危险因素。
心房颤动是老年人中的常见病，由于和痴呆有共同的发生发展途径，二者存在相关性不难理解。首先，房颤最棘手的并发症是脑卒中，也就是人们口中的脑中风，严重影响患者的生活质量，给患者和家庭带来巨大的经济负担。卒中是众所周知的造成痴呆的危险因素。其次，房颤可以导致心输出量下降，造成大脑长期血供不足，从而造成脑组织受损。此外，房颤和痴呆有着类似的危险因素谱，二者之间存在着非因果性的关系。
既往的大型人群流行病学研究显示房颤人群中痴呆的发生率更高，然后房颤与痴呆是否有关系呢？后续的相关研究并未得到统一的结论。不过这些研究大多存在一定的设计缺陷，得出的研究结论的准确性值得商榷。最近发表在国际权威杂志《JAMA neurology》上的一项研究给出了新的证据，研究入选了6514名荷兰人，长期随访了20年（从1989年至2010年），通过严谨的研究设计，研究发现房颤与痴呆有关，而且相关性不受脑卒中的干扰。也就是说，不合并脑卒中的房颤患者比健康人群罹患痴呆的风险更高（约1.33倍），而且这一相关性在相对更年轻的、房颤时程更长的患者中更明显，换言之，这部分房颤人群罹患痴呆的风险更高（约3.3倍）。
由此可见，房颤与痴呆有着密切的关系，明确这一点有着重要的临床意义。由于房颤是可以治疗的疾病，管理好房颤可能为预防痴呆带来帮助，不过这需要进一步的研究提供证据。房颤本身增加卒中、栓塞等风险的危害，更何况目前证实房颤还能增加痴呆风险，对于广大患者而言，为了更好的生活质量，发现房颤后就应该积极对待，不能坐视不管！
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