楔子：血管外科的糖尿病人越来越多了，来血管外科住院的糖尿病患者基本上都需要胰岛素来控制血糖。出院以后，大多数患者会选择胰岛素笔来自己注射胰岛素。目前胰岛素自动笔式注射器操作简单、使用方便，深受广大糖友的青睐。说简单是简单，但回家真正自己操作起来，不少新老糖糖还是风中凌乱。
　　根据第二次全球胰岛素注射技术现状调查报告，我国只有不到一成的患者掌握了正确的胰岛素注射技术！！！
　　下面我们血管外科萌小护就手把手地教您玩转胰岛素笔的那点事......
　　乱打胰岛素，后果很严重！
　　1.血糖的波动
　　据糖友薛伯自述，他在给自己注射胰岛素时都是非常用力地按下胰岛素笔，“我担心用力不大，胰岛素打不到里面”。这是典型的不规范注射方式之一。注射胰岛素过‘猛’会引发低血糖，胰岛素必须注射到皮下组织才能稳定地发挥作用；如果非常用力，很容易将胰岛素注射到肌肉层，尤其是瘦人，容易导致胰岛素吸收速度加快，造成低血糖。
　　另据中华医学会糖尿病学分会调查显示：我国80%的患者重复使用针头3次以上，25%的胰岛素治疗患者发生脂肪增生现象，60%的患者曾在脂肪增生处进行注射。所有针头是按照一次性使用标准生产的，重复使用针头会使针头产生倒刺，在推进拉出的过程中刺激皮下脂肪增生，在脂肪增生处注射胰岛素的疼痛感会相对较小，因而很多患者喜欢在脂肪增生处注射。这样做会导致胰岛素被人体吸收的量减少，导致血糖增高。
　　2.皮肤感染、引发炎症
　　糖尿病患者组织含糖量高，这为细菌繁殖吹暖了“春风”。这时，不注意皮肤卫生、针头重复使用时细菌附着、注射时不注意无菌操作，使得细菌更易于侵入机体，引发皮下脓肿、炎症等。如果糖友们抵抗力和恢复能力较差，易使感染进一步加重，最后不得不使用抗生素治疗炎症。
　　3.局部淤青、皮下瘀血
　　张女士询问到，为母亲注射胰岛素时“偶尔会少量出血，且皮肤出现淤青，是如何造成的？又该如何避免？”出现这种情况一般与胰岛素质量无关，而是由于注射时选位或者进针角度不当造成毛细血管损伤导致。一般这种淤青会很快被吸收，不需要做特殊处理。
　　4.脂肪垫，脂肪萎缩
　　由于长期在同一部位注射胰岛素，可刺激皮下脂肪增生肥大，形成脂肪垫或结节，如在脂肪垫部位注射胰岛素，将影响其吸收。患者经常注射同一部位还可能出现皮下脂肪萎缩，形成不易察觉的小凹陷，尽管比较少见，也应该引起糖友们的注意。
　　正确注射胰岛素步骤
　　注射流程
开始使用时将笔帽拔出，把笔芯架旋开。
　　

推回活塞杆如果活塞杆尚未被推回，用手指按压活塞杆顶部，直至活塞杆不能移动，此时你会听到或者感到“咔哒”的声音。
　　

插入笔芯将笔芯插入笔芯架，再轻轻将笔芯架卡到笔身上，直至听到或感觉到“咔哒”一声提示音。
　　

摇匀操作如果笔芯内已经烟油需要混匀的胰岛素制剂，则应先水平滚动十来次，再上下晃动十来次，以均匀混合。
　　

套上针头拧上一个新的针头，依次取掉外针帽和内针帽。注意一定要将针拧紧，为避免注射时脱落。
　　

检查胰岛素针拔出注射推荐，调取相应数值，(新笔调取4U，用过的笔调取1U)
　　

排气竖立笔身，用手指轻弹笔芯架数下，完全按下注射推荐，直至听到或感觉到“咔哒”一声，计量显示回到零，针尖应出现胰岛素液滴。如不出现，需要重复步骤6-7次，直至出现滴液为止。
　　

选择剂量选择需要的剂量，要改变剂量，只需要朝需要的数字方向旋转推键即可。
　　

实施注射完全按下注射推键，直至听到或感觉到“咔哒”一声提示音，剂量显示度数为零。将针头置于皮下停留10秒后拔 （避免胰岛素外溢造成剂量不准确）。
　　

针头处理将针帽揭下，丢弃在锐器捅中即可。
　　

　　教您选址
　　注射胰岛素是糖尿病人应该掌握的一项“技术”。除了注射外，部位的选择也很关键，因为合适的注射部位不仅能减少注射的危险，还有助于胰岛素的吸收。
　　腹部：是应优先选择的部位，因为腹部的皮下脂肪较厚，可减少注射至肌肉层的危险，捏起腹部皮肤最容易，同时又是吸收胰岛素最快的部位。应在肚脐两侧旁开3—4指的距离外注射，越往身体两侧皮下层越薄，越容易扎至肌肉层。这个部位最适合注射短效胰岛素或与中效混合搭配的胰岛素。
　　大腿外侧：只能由前面或外侧面进行大腿注射，内侧有较多的血管和神经分布，不宜注射。注射大腿时一定要捏起皮肤或使用超细超短型(5毫米)笔用针头。
　　上臂外侧四分之一部分：此处是最不适合自我注射的部位，因为上臂皮下组织较薄，易注射至肌肉层，自我注射时无法自己捏起皮肤。必须注射上臂时，建议使用超细超短型笔用针头(5毫米)或由医护人员及家人协助注射。
　　臀部：臀部适合注射中、长效胰岛素(例如睡前注射的中效胰岛素)，因为臀部的皮下层较厚，对胰岛素的吸收速度慢，这样更能很好地控制空腹血糖，同时又无需捏起皮肤也无肌肉注射风险。
　　

　　拿捏角度
捏起皮肤，以45°角进针适合于：偏瘦/正常体重儿童和偏瘦的成人。
捏起皮肤，以90°角进针适合于：正常体重成人、偏重的青少年和 肥胖成人大腿部位。
不捏皮肤，以90°角进针适合于：肥胖成人腹部。
　　

　　定期检查注射及轮换注射部位很重要喔！
　　由于长期在同一部位注射胰岛素，可刺激皮下脂肪增生肥大，形成脂肪垫或结节，如在脂肪垫部位注射胰岛素，将影响其吸收。
每次注射前检查注射部位，判断并避开出现疼痛、皮肤凹陷、硬结、出血、瘀瘢痕、感染的部位。
每天同一时间注射同一部位，例如：每天早上注射部位为腹部，就应该一直选择在早晨进行腹部注射，不要更换到其他部位。
每周左右轮换注射部位，例如：腹部注射可以按顺时针方向更换注射部位，一周打左边，一周打右边。
每次注射点应与上一次注射点至少相距1厘米，避免在同一个月内重复选
用同一注射点。
　　

　　胰岛素的储存方法
　　胰岛素的存储环境也非常重要，存储不当对胰岛素的效性影响也非常大！
未使用的胰岛素要放置在10°下冷藏室保存。切记不可冷冻，那样可使蛋白变性，降低胰岛素疗效。
将正在使用的胰岛素保存在室内小于30°阴凉处。
在注射胰岛素过程中，要注意预防药液失效。特别是外出时应避免阳光直射，温度保持在20-30°之间。将胰岛素置于带有冰块的保温桶内或外出药液保温袋内。
预混胰岛素受到震荡和摇晃或者保存不适则会结成团块，使用胰岛素变质，此种情况应当丢弃。
　　更换针头很重要
　　长期胰岛素注射时，很多糖糖觉得注射一次就更换针头很是浪费。对此萌小护不持观点，因为毕竟节俭也是中华民族的传统美德。但针对有时一个针头反复用上一个月的情况，萌小护可要说了，累月不换，前言所述可不是打脸的喔！所以，切勿因小失大。
　　最后，萌小护祝愿天下糖友都能“管住嘴，迈开腿”，乐观开心每一天！