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2016-07-13 07:01 |
随着饮食和生活习惯的改变，生活节奏的加快，冠心病发病率在我国呈逐年上升趋势，冠心病的介入治疗作为冠心病重要的治疗手段，目前已广泛推广。
冠心病的介入治疗，是通过手腕（或大腿）上穿刺动脉，引入细细的导丝，在“冠状动脉硬化和狭窄处”放入一个可以撑开的支架，使狭窄的血管恢复通畅，达到治疗冠状动脉狭窄的目的，从而缓解心肌缺血、缺氧。此方法与传统的“冠状动脉搭桥”手术相比疗效相当，但创伤非常小，康复时间短，安全性高，可重复性强，而且不留疤痕。这种微创的介入手术是目前全世界治疗冠心病最有效、最常用的方法。
随着介入治疗的广泛推广，对介入医师的要求也越来越高。一名介入医师的成长周期较长，大概需要十年左右才能达到成熟水平，约十五至二十年才能达到顶尖水平。介入医师的技术水平也是一门技术活、手艺活，这和美术、书法、音乐等艺术领域有所相似，需要悟性。有业界前辈将冠心病的介入技术分为九级功：
一、初学乍练习：熟悉冠脉造影的程序和图像，学会动脉穿刺，学会打造影剂，能评估冠脉解剖、生理、病理、狭窄程度；
二、初窥门径：会将导引导管放到位，能正确选择球囊直径、长度，掌握顺应性，能正确根据病变情况合理选择支架长度、直径、压力，准确植入支架；
三、略知一二：可将导丝放入RCA-LAD-LCX和二级分支，能做单支病变；
四、粗通皮毛：能做急性心肌梗死急诊PCI（单支病变），会正确使用抽吸导管，会处理临床并发症（心律失常、血栓、心衰等），会合理使用相关药物；
五、登堂入室：会做2支以上血管病变和分叉病变（Crush），会放2枚以上支架、长支架；
六、驾轻就熟：会处理分叉病变（T-Crush），扭曲血管，异型Guiding，被动、主动支持；
七、青出于蓝：会处理分叉病变（Culotte）、钙化血管（旋磨），会应用IVUS，会处理小于3个月、小于2cm的闭塞病变（CTO）；
八、炉火纯青：会处理左主干病变、三支病变，会处理大于3个月、大于2cm的闭塞病变，而且成功率大于50%；
九、技冠群雄：能处理大于半年、大于3cm的闭塞病变，而且成功率必须大于80%，掌握各种导管、导丝技巧，掌握各种顺向、逆向开通CTO病变的器材。
根据上述情况可知，CTO病变的治疗是冠状动脉介入领域非常复杂和极具挑战性的难题，其治疗难度大，被称为“介入医师需攻克的最后堡垒”。CTO病变的治疗需要术者具备较高的操作技巧和丰富经验，只有经历千锤百炼，苦练眼力、技术、信心和心态，才能进阶为一名优秀的CTO介入治疗专家。
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