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wcg112233 2016-06-24 11:25

       一名40多岁的男子醉酒后回家一直剧烈腹痛,伴随恶心、呕吐的不良反应。他被送到医院后,值班的医生要求先做检查,家属不配合并大骂要马上打止痛针。迫于压力,护士给病人打了止痛针,谁想来不及做心电图,病人突然死亡,于是家属到医院大闹一场。

  几乎所有人都有过腹痛的经历,吃坏东西,着凉拉肚子都会引起腹痛。一般大家也觉得很普通,忍一忍就过去,再不济就热敷一下也就熬过去了。实际上,腹痛是医院急诊科十分常见的病症,也是最复杂的一种临床反应,约上百种疾病都可能出现腹痛反应。
  对于因为腹痛到医院就诊的病人,医生通常会开一个腹部的B超、血常规、血生化检查,必要时还会做心电图。这时候就有病人不高兴了,“肚子痛为什么要做心电图?”“医生为了赚钱乱开检查!”而很多时候,小小的腹痛却隐藏着大问题,甚至和心脏病有直接关系。如果是心脏问题导致的腹痛是十分致命的,务必要引起重视。
  下面说说比较常见的心源性腹痛,最常见和最致命的要属急性心肌梗死引起的腹痛,约8%的心肌梗死患者在早期出现腹痛、恶心的反应,它容易误诊为胃部疾病。所以,本身就有冠心病、心绞痛的人,突然腹痛时一定要立即做个心电图,以排查急性心肌梗死的可能。
  另外心绞痛也会造成腹痛。心绞痛发生时,冠状动脉血流量减少,心肌缺血、缺氧,心肌代谢物积聚过多后会产生疼痛,主要表现为上腹疼痛。这类疼痛多数与活动有关,休息后可以缓解,临床上容易误诊为急性胃肠炎。
  还有一种是死亡率极高的主动脉夹层,这种疾病临床表现十分复杂,误诊率也很高。主动脉夹层多见于高血压病人,发作时以胸痛为主,也有腰背痛、腹痛等表现,可放射到下肢,可能误诊为急性胃穿孔、急性胰腺炎。有高血压病史的中老年人,一旦出现持续性腰腹痛,要高度重视,最好立即就诊和做CT检查进一步确诊。
  现在相信大家对开头那个病例的疑惑也解开了,其实就是急性心肌梗死引起。在这里也提醒有心脑血管疾病的中老年朋友,一旦出现剧烈腹痛,必须及时就诊检查。也希望大家在看病时能对医生多一些理解,腹痛做心电图检查有时候是必须的,不要一味的指责医生。尤其医院急诊科,病人多,病情急,没办法一一跟病人解释,这也是造成医患关系越来越紧张的原因之一。我们需要互相体谅和信任,才能更好的对抗疾病,守护健康。


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