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wcg112233 2016-06-21 06:17

       为什么心绞痛容易误诊?其主要原因:一是心绞痛发作的时间短暂,而发作之后又迅速恢复正常,像“没事儿”一样,所以很容易使病人掉以轻心。二是即使是认识到问题的严重性,也去医院做了心电图检查,但由于大部分(尤其是初期发作较轻的病人)心绞痛病人平时心电图均在正常范围内,只有在心绞痛发作时或刚刚发作后进行心电图检查,才能显示出特有的特征性改变,而这个机会是轻易碰不到的。因此,完全靠医疗器械来诊断心绞痛,有一定困难。  

  要进行自我诊断,通常要认识和掌握心绞痛的几个与众不同的特点:
  1、疾病的部位。心绞痛疼痛的主要部位是在胸骨上、中段之后,疼痛的范围约有拳头或一拳以上大小,有时可稍偏左侧或较为广泛而涉及心前区的大部分。
  2、疼痛常向左上肢放射。这是心绞痛的一个重要特征。疼痛多数是从左肩沿左臂前面内侧经过前臂到达小指与无名指,有时也放射到颈部、咽部及下颔部和牙齿。
  3、疼痛的性质。心绞痛并非是剧烈的绞痛,而是多表现为带有一种压迫或紧缩的感觉,一种持续性的闷痛,而不是针刺样或跳动性的。常伴有窒息感觉,有时会有濒死的恐惧感,迫使病人立即停止当时的动作,不愿动弹甚至不敢说话。
  4、发作的诱因。心绞痛常在一定条件下诱发,其中最常见的是体力劳动,其次是情绪激动、寒冷、饱食等。应该注意的是,发作是在劳动或激烈活动的当时,而不是停止劳动或活动之后,并且常在停止劳动或活动后很快消失,情绪激动包括烦恼、焦急、气愤、发怒或过度兴奋,都可以单独成为发作的诱因。饱餐、寒冷均能增加心脏负担和增加心肌的耗氧,常是心绞痛发作的诱因。少数心绞痛易在夜间发作,疼痛较剧烈,且时间较长,称为“夜间心绞痛”。
  5、发作持续时间和缓解因素。一般的心绞痛发作时间多在5分钟以内,很少超过10分钟,经休息或祛除诱因后迅速停止。发作时,舌下含服硝酸甘油,常能使疼痛在2-5分钟内消失。
  凡基本符合以上五项或完全符合其中四项的,均可初步确定为心绞痛。这时应去医院进一步检查血脂,或做心电图负荷试验,再结合病人的年龄和家族史、血压等情况,作出确诊。
  预防心绞痛发作要消除诱发因素,患者应根据个人的具体情况,总结出每次发病的特点,调整体力活动量,避免过度的情绪激动、焦虑、发怒、精神紧张,减轻不必要的心理负担。


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