| 假正经也 |
2016-06-17 18:05 |
糖尿病足是糖尿病常见的慢性并发症之一, 其发病原因是糖尿病外周血管病变、周围神经病变。糖尿病足早期表现为肢体皮温下降, 足部发凉, 上举后变苍白, 下坠后发紫, 静脉充盈迟缓, 肢体抬高45度， 1至2min后才出现浅静脉充盈, 足背动脉搏动消失, 后期皮肤变薄、萎缩、趾甲增厚, 最终出现溃疡和感染, 如进一步恶化最终导致坏疽。
由于糖尿病的病理生理改变, 皮肤循环障碍使皮肤屏障防御能力下降, 注意保持足部清洁干燥, 每晚用温水泡脚，水温在38度左右。袜子以棉质、透气性好的面料为佳；穿新鞋时要逐渐延长试穿时间；对有鸡眼、胼骶的患者, 禁止乱用成药或手撕死皮, 可将足浸泡在温肥皂水中, 用砂纸、浮石磨掉死皮。有脚癣要及时治疗。
经常检查足部颜色, 比较足部皮肤对外界刺激的敏感度, 查看足趾之间的部位, 可用一些柔软的棉物保持足趾之间的干燥, 特别干燥的足部, 可用护肤油脂轻轻涂抹于足部表面皮肤(不能涂于脚趾间) 。
冬天禁用热水袋, 防止因周围神经感觉迟钝而烫伤。夏天禁止赤脚行走, 防止坚硬物碰伤, 诱发溃疡。空闲时间应该多运动。运动前要测测血糖，如果出门前血糖过高，宜参加运动，如果血糖偏低，要加餐后再运动，这样可以预防低血糖。糖尿病病人每周应运动5次，每次至少30分钟，建议在餐后一个小时。
病人除了改变生活方式来控制糖尿病足以外，还可以通过中医治疗来缓解症状。中医认为糖尿病足可以归为痹证范畴，病因由风、寒、湿、热等邪侵袭人体而致。其症状包括肢体麻木、疼痛、蚁走感，吹风样感觉，下肢无力不耐久行等。
中医治疗大致可以分为外治法与内治法。中医内治法以活血化瘀，温经通络，益气扶正为主，临床以黄芪桂枝五无汤，补阳还五汤为主。外治法可以分为中药足浴与外敷膏剂。中医认为血得热则行，故足浴能促进血液循环，从而有效防治糖尿病足。我科根据患者相关症状将该病患者分为阴证和阳证，患者以肢体寒冷为主为阴证予以寒痛方足浴，以肢体疼痛为主为阳证予以热痛方足浴。由于中药足浴需将患足浸于药液数十分钟，该法较适用于无开放性病灶的糖尿病足。
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