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2016-06-11 06:18 |
冠状动脉造影术/经皮腔内冠状动脉介入术患者健康教育
【定义】冠状动脉造影术是手术医师将特殊的造影导管从周围动脉插入，逆行送到主动脉的根部，在X线的指导下插入左、右冠状动脉的开口。随后手术医师在造影导管的尾端推注不透X线的造影剂，使左、右冠状动脉及其分支在X线下显影，同时，系统将冠状动脉显影的情况用电影、录像或数字的方式记录下来，作为临床医生诊断的根据。
冠状动脉介入术，又简称为PCI，它只需在皮肤作一小切口，将带有支架的导管插入腿或手部的动脉送至狭窄的冠状动脉进行扩张，使心肌的供血得到改善。
【术前准备】
1、完善超声心动图、X片、生化、凝血指标等检查。
2、备皮（以备经股动脉穿刺）。
3、更换清洁病员服（勿穿内衣、内裤）。
4、术前2小时减少进食饮水量。
5、保持情绪稳定。
6、练习床上大小便。
术后注意事项
1、术后即刻可常规进食，适当多饮水（1000~1500ml），以促进造影剂排出。
2、术后穿刺部位制动（经桡动脉穿刺者腕关节制动4-6小时；经肱动脉穿刺者肘关节制动12小时；经股动脉穿刺者髋关节制动12小时）。
3、伤口有出血、血肿、疼痛要及时汇报医生。
4、经股动脉穿刺者避免过早活动下肢，12小时内穿刺处肢体保持平直，避免弯曲。咳嗽、大小便时避免用力。术后24小时可下床活动，活动应循序渐进，避免伤口出血。
5、使用抗血小板治疗者根据医嘱按时服药，防止冠状动脉支架术后再狭窄。用药期间定时监测血小板数、白细胞数，观察有无瘀点、瘀斑，牙龈出血，黑便，血尿等。
6、使用扩血管药物时起床时宜慢，防止体位性低血压低血压。
7、戒烟限酒，烟中的尼古丁可引起冠状动脉痉挛，使心肌缺氧。
8、低脂、低胆固醇饮食，避免摄入动物油、动物内脏等，可多食新
鲜蔬菜、水果、粗粮、鱼肉等。
9、控制体重，肥胖可加重心脏负荷，同时肥胖与高血脂、高血糖有
密切关系。合理的饮食，适当的锻炼，并持之以恒。
10、控制基础疾病，对糖尿病、高血压及时治疗，使血糖、血压控制
在满意的范围。
11、冠状动脉支架植入术后，可适当进行一些有氧运动，如散步、慢
跑、打太极拳，同时避免负重、久蹲、生气等。
永久性起搏器植入术健康教育
【定义】起搏是通过人工心脏起搏器或程序刺激器发放人造的脉冲电流刺激心脏，以带动心搏的治疗方法。主要用于治疗缓慢心律失常，也用于治疗快速心律失常和诊断，且已成为临床心脏电生理检查中不可缺少的手段。
【术前准备】保持乐观情绪，术前训练床上排尿排便。手术当天可以进食，但是不宜过饱，不要进食牛奶豆制品等易胀气的食物，术前两小时禁食禁饮不禁药，手术前一晚清洁皮肤，更换清洁病员服，上衣开口朝后，勿穿内衣，手术日早晨要排空大小便。
【术后注意事项】
1、手术结束，回到病房：
①您需要绝对卧床休息及术侧肩部制动24小时，避免上肢抬高、外展、旋转防止电极脱位。安装螺旋电极者术后24小时可以下床活动，安装普通电极者24小时后可以往手术一侧翻身，床头抬高30度至60度，72小时后才可以下床活动。
②即刻可以进食，避免进食牛奶、鸡蛋、豆制品等易胀气的食物。
③应配合医护人员描记心电图、心电监护等措施。
2、绝对卧床期间可以多吃蔬菜水果及粗纤维食物，防止便秘，也可以进行腹部环形按摩，促进肠蠕动；卧床期间家属可给予病人被动按摩，以缓解病人卧床疲劳。
3、术后下床活动时需有家属陪同，禁止进行剧烈活动。
4、您要掌握测量心率脉搏的方法：部位，大拇指侧桡动脉；方法，食、中、无名指3指并拢，以反复轻轻按压所触之脉搏，以能清楚触到脉搏为宜；时间，至少1分钟。
5、注意关注自身的不适反应，如头晕、黑蒙心跳异常等应及时与医护人员联系。
6、不穿套头衫，最好穿全棉内衣；术侧上肢避免过度太高和外展；拆线七天后可以洗澡；保持局部清洁，避免撞击与摩擦。
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