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2016-05-31 06:11 |
心绞痛、心肌梗死，这些名称对大家来说并不陌生，但是家人或朋友遭遇这类情况时到底应该如何应对，却是大多数人的盲区。
哪种疼痛是心绞痛发作？心绞痛发作后应该服哪些药物？到底是不是需要叫救护车……这些问题背后不同的应对方式，每一步都影响着患者生还的几率。
据《2013中国心血管病报告》显示，我国现有心血管病患者约2.9亿，即每5个成年人中就有一个患心血管病，全国每年有350万人死于心血管病，心血管病也是中国居民首位死亡原因。同时，我国心肌梗死患病人数约250万，每年新发至少50万例，其死亡率近十年来几乎翻了一倍。而同期的美国，这一趋势是逐步下降的。
为什么中国的患者救治的结果与美国呈现相反的走势？又当如何改变这一现状？
1.就诊延迟当心误区讨命
据北京市死因监测系统和出院信息系统统计结果显示，北京市急性心肌梗死院外死亡人数是院内死亡人数的2.61倍，占总死亡的72.28%。其原因可归结为患者或家属对疾病的错误判断、缺少相关的救护常识等。
意识问题将影响患者的生命安全。提醒高危人群和有家族病史人群多多了解疾病的相关的知识，定期体检，关注自己身体的变化，对于不适的感受宁可错拉警报，不可拿生命冒险。
2.呼叫急救医疗体系为生命加个保险
据中国STEMI PCI项目统计，中国有49%的患者在出现疑似症状后选择自行就诊，通过急救医疗系统转运的仅占1/4。这与国外相去甚远。除了大众对急救医疗转运系统了解有限外，系统本身的能力也影响了大众的选择。
在急救医疗服务体系中，有一些数字足以衡量服务能力。以发达国家为例，城区急救站站间距离为1-5公里，车辆平均行驶速度可达60公里/小时，平均转运时间为4-10分钟；而在北京城区急救站站间距离为4-7公里，车辆平均行驶速度30公里/小时，平均转运时间需要18分钟。差距确实是有的。当然，在急救过程中，首诊医院与最终救治医院的偏差也影响了救治的效率。北京市近1/3患者首诊医院并非最终得到救治的医院。
对此提醒患者，在遇到急救问题时，尽量快速寻求专业人员的帮助，有效沟通相关信息，为救治争取时间。有专业人士协助转运，等于是为生命加了个保险。
3.再灌注要趁早恢复健康有希望
再灌注是心肌梗死治疗的主要手段。有数据显示，在2001到2011年的10年间，我国心肌梗死的住院人数翻了5倍，但接受再灌注治疗的比率仅占5成。事实上，在欧洲发达国家，全社会心肌梗死早期再灌注治疗率都在80%以上，心肌梗死院内再灌注治疗率甚至达到100%。
早期选择再灌注治疗将为患者的康复赢得重要的时间和机会，一定要重视。
4.院内再灌注治疗时间不达标现象普遍生命经不起等待
很多疾病都有抢救的黄金时间，心肌梗死也不例外。但是目前，仅有7%的溶栓患者达到入院到溶栓开始时间（D2N）≤30分钟，仅有22%的直接经皮冠状动脉介入治疗（PCI）患者达到入院到球囊扩张时间（D2B）≤90分钟。
在实际的临床工作中，与患者或家属的沟通时间严重影响了这个操作的进行，但其产生的影响往往是不可逆的，甚至可能是致命的，每一秒重复的沟通消耗的时间，都于疾病的救治无益。
5.胸痛中心新尝试用机制为生命护航
目前，欧洲有5成以上的PCI中心提供24/7急诊PCI服务，这在我国很多医疗机构还不能实现。聂医生认为这需要从更高层面进行战略布局。
1981年，美国成立了第一张胸痛中心，目前，美国全境有5000多个胸痛中心，形成了20个区域协同网络，这一网络极大地提高了心肌梗死救治的效率。
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