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wcg112233 2016-05-31 06:10

        心脏搭桥术在专业医生眼中是一个极普通的心脏外科手术。可在患者眼中,这可是在鬼门关前走一遭的大手术。有一条不成文的规定,手术后的人都应该好好地静养。不敢活动,不敢下楼、刻意含胸貌似把心脏“保护起来”。郑州大学第一附属医院心血管内科主任李凌教授提醒,搭桥术后,在医生允许的范围内适当活动,有助于早日康复。
  心脏搭桥手术的两种常见手术方法

  心脏搭桥手术医学上称之为冠状动脉旁路移植术,是在主动脉根部和缺血心肌之间建立起一条畅通的路径。通俗地讲就是在心脏上搭建起一座“桥梁”,俗称“搭桥术”。它是取病人本身的血管(如胸阔内动脉、下肢的大隐静脉等)或者血管替代品,将狭窄冠状动脉的远端和主动脉连接起来,让血液饶过狭窄的部分,到达缺血的部位,从根本上改善心肌的血液供应,以达到缓解心绞痛症状,改善和提高心脏功能,心脏搭桥手术的术式分为两种:
  1、心脏停跳:首先通过药物的作用,让心脏停止跳动。然后将全身的血液引到身体外的一个专门的机器里。由机器驱动血液流动并在机器里进行血液的氧合,然后在停止跳动的心脏上进行血管的缝合。

  优点:这种方法的优点是手术操作方便,可以在一安静、无血的视野里进行手术。
  2、心脏跳动:不需心脏停止跳动,借助于一特殊的固定器,直接在跳动的心脏上进行血管吻合,这种方法被称为不停跳搭桥。由于是在跳动的心脏上进行血管的缝合,因此操作难度大,需要很高的手术技巧。
  优点:创伤小、不需要使心跳停止、术后康复快。适用于几乎所有需要搭桥的病人,尤其适用于年纪大、伴有多种其它疾病的患者。
    运动对于心脏搭桥术的重要性

  做心脏搭桥术的主要目的是减轻心肌缺血,提高生活质量。传统观念认为手术会损伤人体元气,理所当然术后需要长时间卧床休息,尽量少活动。医生认为,这样的做法失去了做搭桥手术的价值,不仅身体会更加虚弱,还能让心脏和血管因为缺乏运动,导致储备功能减退。
  冠状动脉搭桥手术后,静脉桥血管5年内大部分出现闭塞,乳内动脉桥血管长期通畅率高,但10年后闭塞风险增加,运动联合药物治疗可明显降低桥血管闭塞风险。在医生指导下进行运动康复治疗,使身体耐受力逐步提高,可恢复到发病前的工作生活状态,甚至比治疗前生活质量更好。
    合理运动方案1  

  心脏康复治疗应该从手术前开始。主要是为了增强体质和器官功能,具体的运动方法是这样的:
  1、术前:医生建议患者术前每天练习深呼吸、咳嗽训练。以及简单的力量练习,如上肢握拳练习,卧床交替抬高下肢练习,促进肺活量增加。
  2、术后:一般术后一天就可以撤除呼吸机,开始康复治疗。
  a  术后2~3天,可在家属的帮助下抬高下肢,做握拳练习等。
  b  术后4~7天,可在医生的指导下进行床上和床边的运动。
  出院前,医生会进行术后各项指标的全面评估,之后会给出个体化的心脏康复处方。
  合理运动方案2
  对于刚出院的患者来说,手术非常成功,在没有并发症和合并其他疾病的前提下,合理的运动安排是:
  1、从每天25分钟开始,前后各10分钟慢走,中间5分钟稍加快速度。
  2、每周运动5~7天,感觉略有气短即可。不要逞强,有明显不适时应停止运动。
  3、第二周如果没有不适,可将运动时间增加为30分钟,前后各10分钟慢走,中间稍快步走的时间增加为10分钟。以后每周或每2周将中间稍快走时间增加5分钟。
  4、1个半月左右实现每天运动一次,每次50分钟,也就是前后各10分钟慢走,中间快走时间达到30分钟。
  原则上检查提示心肺功能许可时,不要卧床静养。
  KK提示:心脏搭桥手术适合于以下三种病情:不稳定型心绞痛:即使在休息状态下也经常发作的心绞痛,而用药物治疗无效;局限性狭窄:冠状动脉造影证实主要冠状动脉局限性狭窄,达75%以上,狭窄远端通畅,且冠脉直径大于1.0毫米;左冠状动脉主干病变或多支病变。


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