| wcg112233 |
2016-05-31 06:10 |
心脏搭桥术在专业医生眼中是一个极普通的心脏外科手术。可在患者眼中，这可是在鬼门关前走一遭的大手术。有一条不成文的规定，手术后的人都应该好好地静养。不敢活动，不敢下楼、刻意含胸貌似把心脏“保护起来”。郑州大学第一附属医院心血管内科主任李凌教授提醒，搭桥术后，在医生允许的范围内适当活动，有助于早日康复。
心脏搭桥手术的两种常见手术方法
心脏搭桥手术医学上称之为冠状动脉旁路移植术，是在主动脉根部和缺血心肌之间建立起一条畅通的路径。通俗地讲就是在心脏上搭建起一座“桥梁”，俗称“搭桥术”。它是取病人本身的血管（如胸阔内动脉、下肢的大隐静脉等）或者血管替代品，将狭窄冠状动脉的远端和主动脉连接起来，让血液饶过狭窄的部分，到达缺血的部位，从根本上改善心肌的血液供应，以达到缓解心绞痛症状，改善和提高心脏功能，心脏搭桥手术的术式分为两种：
1、心脏停跳：首先通过药物的作用，让心脏停止跳动。然后将全身的血液引到身体外的一个专门的机器里。由机器驱动血液流动并在机器里进行血液的氧合，然后在停止跳动的心脏上进行血管的缝合。
优点：这种方法的优点是手术操作方便，可以在一安静、无血的视野里进行手术。
2、心脏跳动：不需心脏停止跳动，借助于一特殊的固定器，直接在跳动的心脏上进行血管吻合，这种方法被称为不停跳搭桥。由于是在跳动的心脏上进行血管的缝合，因此操作难度大，需要很高的手术技巧。
优点：创伤小、不需要使心跳停止、术后康复快。适用于几乎所有需要搭桥的病人，尤其适用于年纪大、伴有多种其它疾病的患者。
运动对于心脏搭桥术的重要性
做心脏搭桥术的主要目的是减轻心肌缺血，提高生活质量。传统观念认为手术会损伤人体元气，理所当然术后需要长时间卧床休息，尽量少活动。医生认为，这样的做法失去了做搭桥手术的价值，不仅身体会更加虚弱，还能让心脏和血管因为缺乏运动，导致储备功能减退。
冠状动脉搭桥手术后，静脉桥血管5年内大部分出现闭塞，乳内动脉桥血管长期通畅率高，但10年后闭塞风险增加，运动联合药物治疗可明显降低桥血管闭塞风险。在医生指导下进行运动康复治疗，使身体耐受力逐步提高，可恢复到发病前的工作生活状态，甚至比治疗前生活质量更好。
合理运动方案1
心脏康复治疗应该从手术前开始。主要是为了增强体质和器官功能，具体的运动方法是这样的：
1、术前：医生建议患者术前每天练习深呼吸、咳嗽训练。以及简单的力量练习，如上肢握拳练习，卧床交替抬高下肢练习，促进肺活量增加。
2、术后：一般术后一天就可以撤除呼吸机，开始康复治疗。
a 术后2~3天，可在家属的帮助下抬高下肢，做握拳练习等。
b 术后4~7天，可在医生的指导下进行床上和床边的运动。
出院前，医生会进行术后各项指标的全面评估，之后会给出个体化的心脏康复处方。
合理运动方案2
对于刚出院的患者来说，手术非常成功，在没有并发症和合并其他疾病的前提下，合理的运动安排是：
1、从每天25分钟开始，前后各10分钟慢走，中间5分钟稍加快速度。
2、每周运动5~7天，感觉略有气短即可。不要逞强，有明显不适时应停止运动。
3、第二周如果没有不适，可将运动时间增加为30分钟，前后各10分钟慢走，中间稍快步走的时间增加为10分钟。以后每周或每2周将中间稍快走时间增加5分钟。
4、1个半月左右实现每天运动一次，每次50分钟，也就是前后各10分钟慢走，中间快走时间达到30分钟。
原则上检查提示心肺功能许可时，不要卧床静养。
KK提示：心脏搭桥手术适合于以下三种病情：不稳定型心绞痛：即使在休息状态下也经常发作的心绞痛，而用药物治疗无效；局限性狭窄：冠状动脉造影证实主要冠状动脉局限性狭窄，达75%以上，狭窄远端通畅，且冠脉直径大于1.0毫米；左冠状动脉主干病变或多支病变。 |
|