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2016-05-25 06:19 |
【定义】心力衰竭是各种心脏结构或功能性疾病导致心室充盈及（或）射血能力受损而引起的一组综合征。由于心室收缩功能下降射血功能受损，心排血量不能满足机体代谢的需要，器官、组织血液灌注不足，同时出现肺循环和（或）体循环淤血。
【常见表现】呼吸困难，体感无力而致体力活动受限和双下肢水肿。
【治疗原则】防止和延缓心衰的发生；缓解临床心衰的症状，改善其长期预后和降低死亡率。
【活动指导】
1、每周运动3-5次，坚持20-30分/次的散步或20分/次的定期运动。2、对于老年患者的活动要以不出现心悸、气急为原则，体力和精神的休息可降低心脏的负荷，夜间睡眠要充足，白天养成午睡的习惯。3、有严重呼吸困难，端坐呼吸时，患者应采取半卧位或坐位，这样可使肺的扩张较大，氧合作用增加，同时可减少静脉回流，减轻心脏负荷。也可使用床上桌，让头伏在小桌上，手臂放桌两侧休息。如果要下床坐在椅子上休息，应双脚抬高，以减轻下垂肢体的水肿。
4、变换体位时动作要慢，幅度要小，必要时需要家属扶持。
【饮食排便】
进食低盐、低脂、易消化食物，少量多餐、忌饱餐。
1、限制盐摄入很重要，可有效控制心衰引起的水肿，限制的程度根据患者心衰的程度和利尿剂治疗的情况而定。低钠饮食不仅是限制盐、酱油的摄入，还要限制含钠量高的食品如腌制小菜、面包、海产品等。但过分的低盐饮食又会感觉乏味，可用糖、醋等作调味以增进食欲。
2、避免大量的饮水，严重心衰的患者24小时饮水量一般不超过600-800ml，应尽量安排在白天间歇饮用。
3、宜进食易消化食物且少量多餐，避免生硬、辛辣、油炸食物，避免产气食物，因为胃肠胀气会加重患者腹胀不适感。
4、多食含纤维多的新鲜蔬菜及水果，保持大便通畅，也可顺结肠、直肠方向环形按摩腹部，养成定期排便的习惯，排便时避免用力，必要时使用开塞露或缓泻剂协助排便，以免用力大便加重患者心衰或诱发心脏骤停。
5、严格控制烟、酒，不喝浓茶或咖啡。因为酒精对心脏有抑制作用，可诱发心房纤颤。吸烟是导致缺血性心脏病的一个重要危险因素，必须要戒烟。
【注意事项】
1、使用扩血管药物时，可出现恶心、不安、头痛及低血压等副作用，因此患者在使用过程中不要突然坐起或站立，以防出现低血压而晕倒。
2、服用洋地黄制剂时，应严格遵守医嘱，不可随意增减剂量或减药。患者自己服药前需测量脉搏，若脉搏＜60次/分，应立即停药并报告医生。如出现恶心、呕吐、食欲减退、黄视或绿视等毒性反应时，及时告知医护人员给予处理。
3、服用利尿剂尿量多时，应多食红枣、橘子、香蕉等含钾高的食物。当出现倦睡、肌肉无力、腹胀、恶心等低血钾症状时，应报告医护人员，并遵医嘱服用补钾药物。 |
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