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2016-05-21 10:17 |
多年来，临床医师们都劝告心律失常（包括房性及室性心律失常）患者要远离巧克力和咖啡，担心这两种食物会引起心脏的兴奋而诱发心律失常。然而，在HRS（Heart Rhythm Society，美国心律学会）2015年会上公布的一项研究却颠覆了我们的传统看法。
该研究的数据主要来源于一项以美国人群为研究对象的心血管健康研究（Cardiovascular HealthStudy, CHS）的数据库。CHS从1989年开始，随访的65岁以上患者人数已超过了500万人次。来自旧金山、圣路易斯和波特兰的调查人员对于既往确诊的心律失常患者需远离咖啡这一问题提出了质疑并进行了探讨。这一点很重要，因为黑巧克力、咖啡和茶都具有抗氧化性，是对健康有益的。为了心律失常患者的健康，我们已经剥夺了他们很多生活的乐趣，比如高热卡摄入、饮酒甚至包括铁人三项比赛。如果再让他们对咖啡和巧克力说不，我们会不会管太多了呢？
研究小组通过24小时Holter监测将入选的1414例房性早搏（PACs）及室性早搏（PVCs）患者的早搏数量化。然后将这些数据与自我报告饮食频率调查问卷的数据进行对比分析，结果发现，咖啡、茶及巧克力与PAC或PVC的发作频率之间并无显著相关性。而CHS是目前为止有关于饮食与心律失常的样本量最大的队列研究。研究结果认为：对于PACs及PVCs患者需远离含咖啡因食品的临床建议值得重新考量。 评论
首先，作者选择的是健康的含咖啡因食物。他们关注的是诸如巧克力、咖啡还有茶这样的天然食物，而不是那些易兴奋、高卡路里的运动饮料。毕竟一杯黑咖啡的热量才不到10卡里路。
其次，我们认为这项观察性研究仍存在不足。比如使用的是自我报告饮食调查问卷，没有随机分组，24小时Holter的结果不能代表整体心律失常的发作情况等。
另外，2014年的一份META分析[Can J Cardiol 2014 Apr;30(4):448-54]结果显示，咖啡因与房颤（AF）发作呈负相关，常规饮用咖啡甚至能降低AF风险。而来自印第安纳大学的Aaron Carroll教授总结了相关证据后，也认为我们不再需要减少咖啡的摄入了。
可见，老的观点可能需要更改，只要适量，心律失常患者完全可以享受醇香的咖啡。 |
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