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2016-05-15 07:05 |
华法林作为最常用的抗凝药物，同样也应用于儿童的血栓预防和治疗。
常见情况有：（1）心脏人工瓣膜置换手术后。（2）深静脉血栓形成。（3）自体免疫性疾病，或蛋白C\S缺乏、深静脉置管所导致的血栓栓塞。
背景
相对于成年人，儿童应用华法林的理想起始剂量和维持剂量尚未完全明确。以下的建议，是根据以往的临床试验资料、病例报道以及医生调查的结果。
华法林的首次剂量
一般认为，儿童的华法林口服首次剂量为：0.1毫克/公斤体重/天
维持剂量
和成人一样，华法林的剂量根据国际标准化比值（INR）变化而调整。
理想的INR值应该在2.0 ~ 3.0。
人工瓣膜置换和先天性易栓者，建议INR值在2.5 ~ 3.5。
华法林的调整方法
第1天：0.1毫克/公斤体重
第 2、3、4天：
维持剂量：
间隔一周的INR稳定的话，可以每周一次检测。如果结果继续稳定4次，可以改成每2周一次检测。如果继续稳定2次，可以改成4周检测一次。
影响因素
富含维生素K的食物，如莴苣、西兰花、菠菜、花菜、动物肝脏、酱油、豆腐等，会削弱药物的抗凝作用。如果日常饮食中已经包含上述食物，建议每天均匀食用就可。
孩子体重变化也会影响抗凝效果
抗凝时间
首次深静脉血栓：6个月
人工瓣膜置换：终身
抗磷脂抗体综合症：终身
复发深静脉血栓栓塞事件：终身
【强烈提醒！！】
华法林一定要放置在孩子无法够及之处。
避免碰撞性的运动，如足球、篮球、摔跤等。
告知学校的老师，避免安排碰撞性的运动。
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