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2016-05-06 06:17 |
去医院就诊的病人都会被医生问到是否对某些食物或者药物过敏，明确有无过敏史对之后的治疗用药很重要。当我们接触到容易过敏的物质（如花粉、柳絮）、食物（如海鲜、鸡蛋等）或药物（如消炎药）时会出现过敏反应，最常见的反应为皮肤发红、瘙痒、起疹子、胃肠炎，严重时可导致哮喘，甚至过敏性休克、喉头水肿窒息、心脏呼吸骤停。实际上，发生过敏反应时不仅会影响皮肤、呼吸、消化系统，还会影响心脏。
曾遇到一位年轻女病人，因为心慌2天来医院看病，做心电图发现心动过速，仔细问病人，2天前外出郊游时正好是柳絮较多的季节，回家后发现身上起疹子、发痒、心慌，当时以为是劳累的原因，并未在意，但持续1天后并没有好转，心慌更加明显，于是来医院看病，给患者抗过敏治疗后症状很快消失，复查心电图也恢复正常。
这位病人出现的心慌为过敏性心律失常。实际上，临床上因过敏引起的心律失常并不罕见，过敏反应性心律失常的临床表现多种多样，以快速性心律失常多见，其中窦性心动过速最常见，除此之外还会引起室性早搏、房性早搏、房性心动过速、心房颤动和传导阻滞，严重时可导致心脏骤停。当过敏物质接触人体时，人体的免疫系统会对这些“异物”产生相应的抗体，当再次接触时，产生的抗体就会和这些过敏原发生过敏反应，然后释放出一些生物活性物质（如组胺、前列腺素、缓激肽、腺苷等），这些活性物质，尤其是组胺会使心肌细胞发生炎症，出现充血、水肿、渗出，从而影响心脏的传导系统（“电路系统”），发生心律失常。有心脏基础疾病的中老年人在接触过敏原后更容易发生过敏性心律失常。
对于出现过敏反应同时伴有心慌、胸闷、头晕等心律失常的症状时，应及时就医。治疗过敏性心律失常的首要措施是尽快寻找过敏原，脱离过敏环境，对于可疑过敏的药物要立即停用，在以后的生活中也要尽量避免上述过敏物质。其次，可以应用抗过敏药物。过敏反应较轻的患者经上述处理后一般都可以好转。少数患者在过敏期间可出现严重的心律失常，须进行短期抗心律失常治疗。对于过敏反应较重如过敏性休克患者，应立即抗休克治疗，心脏骤停患者必须及时心肺复苏。
一般而言，过敏性心律失常的预后较好，很少会有后遗症发生。
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