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2016-05-04 06:16 |
生命在于运动，缺乏体育运动与吸烟、高血压、高血脂等相似，是冠心病发生的一个危险因素。冠心病与体育运动能量消耗的关系很大,缺少体育运动的人容易患冠心病。因此,有人把体育运动称之为"冠心病的解毒剂"。运动可降低血脂、减肥，辅助降低血糖及血压水平；体育运动能提高人的心脏功能。表现为运动增加了冠状动脉的血流量，改善冠状动脉的狭窄、痉挛和促进侧支循环的形成，心肌获得营养物质增多，心肌纤维变粗。心肌的兴奋性增强，使心肌收缩力增加，每搏输出量加大，从而提高了心脏的泵血功能。此外，体育运动可使血液总胆固醇含量降低，特别是能降低低密度脂蛋白胆固醇含量，提高高密度脂蛋白胆固醇含量，从而减少胆固醇在血管壁上的沉积，可防止动脉硬化、高血压、脑血栓、脑出血等心、脑血管疾病的发生，最大限度地预防冠心病的发生。
运动锻炼必须持之以恒，一旦选择合适的项目就要终身坚持，随年龄的增加适当减少运动时间和强度。如果随意停止训练，两周后其心功能的改善就会开始减少，停止训练五周后锻炼的效果则失去一半甚至完全消失。
运动对于预防冠心病和冠心病患者的康复是大有裨益的。然而，运动对心脏的影响是两面的，是把双刃剑，冠心病患者运动必须科学合理，否则无益而有害。
运动强度
冠心病患者的运动方式以有氧代谢运动效果最佳，也是患者惟一能够选择的安全强度运动如快走、慢跑、打太极拳、徒手体操、游泳、水中健身操、和骑自行车等有氧运动。运动强度比较适合冠心病患者的心率范围为最大心率的60%～70%，即（220－年龄）×60～70％。例如，一个60岁患者运动时心率范围（220－60）×60～70％＝96～112次∕分。应避免紧张激烈的、竞争性的体育活动，如球赛等。运动前后应进行5～10分钟准备活动和放松活动，使心率变化适应运动强度的变化，避免运动后出现不适反应。
运动量
冠心病患者开始运动可每次15～20分钟，以后增加至40～50分钟。包括运动前准备活动及运动后的恢复整理时间。其中达到运动强度后，应坚持运动20分钟。因清晨和上午交感神经张力高、血压高、冠状动脉张力高，上午5～11时容易发生心绞痛、心肌梗死及猝死等心血管事件，因此，冠心病病人运动时间建议最好选择在下午或晚上。
运动频率
冠心病患者每周至少练习3次或隔日进行。体质较好者，运动后又不感觉疲劳的患者可坚持每天运动。
运动环境和天气
自然环境是影响锻炼效果的重要因素，宜在公园、林间、草地、田野等空气新鲜和环境清静处进行。
要注意季节变化；过冷或过热季节、刮风下雨突变等天气变化情况下，应适当减少运动量。
适应症和禁忌症
适应症：
1、稳定型心绞痛的患者。
2、陈旧性心肌梗死的患者。
3、经皮冠状动脉血管成形术后的患者。
4、冠状动脉搭桥手术后患者。
禁忌症：
1、冠心病临床类型中心功能Ⅲ级、Ⅳ级心绞痛、原发性心脏停搏、心肌梗死、心力衰竭急性期患者。
2、发生急性心肌梗死进行抢救期间或急性期后前三天内。
3、患者在休息时有心前区不适或气短。
4、患者持续存在着充血性心力衰竭症状或体征，伴有血压>24kPa／13.3kPa(180mmHg／100mmHg)或<12kPa／8kPa(90mmHg／60mmHg)的患者。
5、反复存在病态心律失常的患者，尤其是稍加活动心律失常便加重者。
注意事项
1、冠心病患者的运动量必须适度；锻炼前的准备活动和锻炼后的整理活动非常必要。
2、不要参加竞争性或刺激性太强的体育运动；如运动时出现胸闷、气短、胸痛、无力等症状应立即停止运动，原地休息，必要时到医院就诊。
3、要注意季节变化； 过冷或过热季节、刮风下雨突变等天气变化情况下，应适当减少运动量。
4、一天中运动的时间选择要适当，惯于早晨发作的患者下午进行运动，惯于在饭后发作的患者饭前进行或饭后2～3小时后再进行；惯于夜间发作的患者，最好在睡前半小时左右作轻松散步。
5、最好是集体活动而不要单独活动，携带急救药盒（硝酸甘油或速效救心丸）
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