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2016-04-28 06:15 |
在最新发布的美国临床内分泌学会（AACE）2型糖尿病管理指南对血糖水平和危险因素控制给出更全面的推荐，保留了胆固醇目标值。
指南撰写组并不支持2013年发布的美国心脏病学学会（ACC）/美国心脏协会（AHA）发布的血脂和肥胖指南，认为其在低密度脂蛋白胆固醇（LDL）目标值上存在争议，因此呼吁内分泌科医生更多依据AACE指南。修订的指南和治疗推荐发表于4月的Endocrine Practice。
部分美国糖尿病协会（ADA）成员对AHA/ACC血脂指南也很关注，近期指南推荐对40~75岁所有糖尿病患者使用他汀。然而，AACE保留了LDL治疗目标值，对中危糖尿病患者推荐LDL＜100 mg/dl，高危患者应＜70 mg/dl。
指南撰写组也推荐无论胆固醇水平高低，对所有确诊动脉粥样硬化心血管病（ASCVD）或有至少一个传统主要危险因素[如高血压、家族史、高密度脂蛋白胆固醇水平（HDL-C）低或吸烟]的糖尿病患者均应使用他汀。其他目标包括：
·中危糖尿病患者的非HDL-C水平应＜130 mg/dl，高危糖尿病患者应＜100 mg/dl；
·甘油三酯水平低语150 mg/dl；
·中危患者总胆固醇/HDL-C＜3.5，高危患者该比值应＜3.0·中危患者载脂蛋白B＜90 mg/dl，高危患者＜80 mg/dl；
更新推荐一般血压应维持在130/80 mm Hg水平，该推荐也得到JNC 7推荐的支持，这一点也会被AHA/ACC指南接受，尽管针对已有冠状动脉疾病患者的新推荐已将其取代。
ADA近期指南将糖尿病患者舒张压目标值放宽至90 mm Hg。AACE也建议血压目标值需根据年龄、并发症和患者病程个体化。新指南也对疫苗接种、癌症风险、糖尿病前期、睡眠障碍和抑郁进行了治疗推荐。有了这些新的法则，临床医生就有了明确的能实时评估糖尿病患者关键因素的工具。
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