| huozm32831 | 2016-04-20 11:55 |
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子宫内膜癌(endometrial carcinoma)是指原发于子宫内膜的一组上皮性恶性肿瘤，其中多数为起源于内膜腺体的腺癌，称子宫内膜腺癌。子宫内膜癌为女性生殖道常见三大恶性肿瘤之一。多见于老年女性，多数患者诊断时病变局限于子宫，故预后较好。 近年国内外子宫内膜癌的发病率有明显增加，推测与以下因素有关。  1、人类寿命延长，使高龄女性增多及内膜癌高发年龄人群量增大，肥胖女性人数增加也是内膜癌发病率增加原因。 2、近年来子宫颈癌筛查工作广泛的开展，世界范围内宫颈癌癌前病变得以早期诊治，侵润癌发病率有所下降，子宫内膜癌病例数相对增加。 3、外源性雌激素的广泛应用，特别是无孕激素拮抗单纯的雌激素补充疗法使用，使子宫内膜增生，非典型增生致癌变。 4、病理诊断标准不够统一和明确，以致诊断的困难。 【子宫内膜癌更青睐于哪些女性?】  子宫内膜癌的病因尚未完全清楚。一般认为子宫内膜癌分为雌激素依赖性子宫内膜癌(I型)和非雌激素依赖性子宫内膜癌(II型)。I型主要与缺乏孕激素拮抗的长期雌激素刺激有关，包括内源性和外源性雌激素作用。 我们知道卵巢可以分泌雌激素和孕激素。伴随着卵巢的周期性变化，子宫内膜也产生相应的周期性变化。在卵泡期，卵巢分泌的雌激素如同垒墙般使子宫内膜增殖改变，此时子宫内膜称增殖期子宫内膜，排卵后，卵巢分泌孕激素和雌激素，增殖期子宫内膜发生分泌期变化，此时子宫内膜称为分泌期子宫内膜。黄体晚期，黄体萎缩，雌孕激素分泌量减少，子宫内膜失去支持，出现坏死和剥落，表现为月经来潮，此时子宫内膜称为月经期子宫内膜。 雌激素和孕激素良好的配合才会出现有排卵的规律的月经，如果没有足够的孕激素作用呢?雌激素会如同野草一样草长莺飞，疯狂的生长的雌激素会导致子宫内膜异常的增厚，在无法月经来潮的情况下，疯长的子宫内膜就不会按照规矩老老实实的长了，而是变点花样，依次会出现单纯性增生、复杂性增生、非典型增生，直至最后的子宫内膜癌。 从上述内容我们可以看出，孕激素就是保护子宫内膜的救世主，足够的孕激素保护着子宫内膜不至于疯长到出现病变。 【I型子宫内膜癌发病相关因素】  1、无排卵：主要见于无排卵性功能失调性子宫出血、多囊卵巢综合症(PCOS)。因排卵障碍子宫内膜长期受雌激素刺激而无孕激素拮抗所致。 2、月经生育因素：初潮年龄小、绝经延迟、不孕、不育或少育均增加I型子宫内膜癌的危险因素。 3、肥胖：肥胖一直被认为是子宫内膜癌的高危因素。30%的子宫内膜癌合并肥胖，肥胖患者患子宫内膜癌的发病风险增加2~3倍，且肥胖尤其是中心型肥胖与子宫内膜癌的不良预后有关。 4、肥胖、糖尿病、高血压被称为子宫内膜腺癌“三联征”。目前对肥胖、糖尿病、高血压在子宫内膜腺癌发病机制方面有了进一步认识，主要是胰岛素抵抗及脂肪细胞内分泌系统对子宫内膜腺癌发生的意义。 5、卵巢肿瘤：产生刺激素的卵巢肿瘤，如颗粒细胞瘤和卵泡膜细胞瘤可以与子宫内膜癌并发。  6、外源性雌激素：临床多见于单独应用雌激素补充治疗的绝经或早衰患者长期使用他莫昔芬问的乳腺癌患者。 许多研究指出了雌激素补充治疗与内膜癌的关系。应用雌激素补充治疗着患子宫内膜癌的风险是未应用者的3~4倍，其风险大小与雌激素的剂量，特别是用药时间有关。用雌激素大于10年者，患内膜癌风险较不用者增加了10倍。 7、子宫内膜增生：子宫内膜增生主要是缺乏孕激素拮抗的雌激素长期作用的结果。 8、其他因素：不同地域子宫内膜癌的发病情况有差别，北美洲和欧洲的发病率较高，亚洲和中南美地区的发病率较低。 肥胖、排卵异常、月经紊乱、长期服用含有雌激素的药物、长时间闭经等等，都是内膜癌的高危因素。所以，减肥、纠正紊乱的月经、调节规律的排卵、不乱吃乱抹含雌激素的药物和保健品，就能有效的预防子宫内膜癌。 20世纪30年代，公共卫生专家安兰生教授(J.B.Grant)就说过：一盎司的预防，胜过一磅的治疗。子宫内膜癌的预防措施，不妨从现在就开始好吗? |
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