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2016-04-18 06:06 |
临床上，心房颤动（房颤）患者越来越多，有些人在不知不觉中就得了房颤，很多患者对此非常关心，到底为什么会得房颤呢？
导致房颤的原因很多，所有能对心房肌产生影响，导致心房扩张、心房肌增生、缺血、纤维化、炎症浸润、渗出等改变的疾病都是房颤的病因。房颤是各种病因导致的后果，其中一些发病机制仍然不清。一般来说，男性发病率高于女性；老年人多于年轻人。绝大多数患者有器质性心脏病或全身器质性疾病，约有15%既没有器质性心脏病，也没有其他常见的促发原因，称为孤立性房颤。
大量的统计资料表明，高血压性心脏病、冠心病和风湿性心脏病是房颤的三大主要病因，约占房颤病因的75%以上。
多数房颤患者是由高血压引起的左室肥厚导致心房压力增高，久而久之产生心房结构和功能改变。其它常见的导致房颤的器质性心脏病包括：缺血性心脏病、心力衰竭、二尖瓣疾病、肥厚性心肌病、扩张性心肌病等；另一些少见的原因包括限制性心肌病、心肌淀粉样变性、缩窄性心包炎和心脏肿瘤等；先天性心脏病如房间隔缺损和室间隔缺损。肺部和肺血管疾病如慢性肺源性心脏病、严重的肺动脉高压也常合并房颤。
在甲状腺功能亢进患者，由于过量的甲状腺激素对心房肌的毒性作用，房颤发生率约为12%～18%，有时房颤是甲亢患者的首发表现，因此发现房颤后应及时检测甲状腺功能。肥胖和阻塞性睡眠呼吸暂停常如影相随，同时也是导致房颤的独立危险因素。
房颤可以由心动过速诱发，这类患者常有房室结折返性心动过速或预激综合征，如果曾经有过开始心跳规律但明显加快，之后出现心跳不规律，或者心电图可见预激波，应想到可能是心动过速诱发房颤。病态窦房结综合征患者也可以发生房颤，可能会交替出现心动过缓、心动过速现象。少数患者在年轻时甚至十多岁就发作房颤，常有房颤家族史，一般发病越早，和基因变异的关系就越大。
部分导致房颤的原因是暂时或可逆的。常见的暂时性原因包括情绪激动、运动、饮酒、过度劳累、吸烟、心脏或胸部的外科手术、心肌梗死、心包炎、心肌炎、肺动脉栓塞等，消除了这些因素之后，房颤可能会消失，或者很长时间不再发作。
总之，房颤患者有不同的致病因素，相应的治疗措施也不尽相同，在房颤初期，尽可能明确病因，针对病因进行治疗，可以预防房颤发生，而且能使房颤得到更好的控制。如果原发病没有得到及时有效的治疗，患者逐渐出现心房扩大、心房纤维化等不可逆改变，正常的窦性心律将难以维持，多数患者会一发不可收拾地启动阵发性房颤—持续性房颤—永久性房颤的进程。因此，有的放矢，才能够提高房颤的治疗效果
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