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huozm32831 2016-04-09 10:40
        
2016年3月16日晚上十点,当大家结束了一天的忙碌工作,打算进入梦乡时,北京大学第一医院妇产科副主任尹玲却还在坚守工作岗位,将一个19岁的小姑娘从死神手里夺了回来。
  

  这就是尹教授从这个姑娘肚子里取出来的东西:头发、牙齿、脂肪、骨骼。看起来真是毛骨悚然、触目惊心!所以我特意做了模糊处理,一个19岁的小姑娘,肚子里怎么会有这么吓人的东西?
  16号那天下午尹教授正在出门诊,傍晚门诊接近尾声的时候,这个叫晓宇(化名)的姑娘因为剧烈难忍的腹痛,在父母的陪伴下来看病。来的时候肚子疼的直不起腰、满头大汗。尹教授通过详细的问诊,高度怀疑晓宇的腹痛可能是她的卵巢肿瘤扭转或破裂导致。接下来的B超检查证实了尹教授的推测,从晓宇的一侧卵巢当中,找到了这个拳头大小、发亮的包块,这就是我们常说的“畸胎瘤”。
  图:B超下发亮的畸胎瘤
  通常来说,油脂、毛发、牙齿、骨骼这样的东西,在超声下看都是发亮的。
  晓宇之所以出现了这么剧烈的腹痛,就是因为这个畸胎瘤已经出现了扭转。如果不及时手术,晓宇的这一侧的卵巢就会发生缺血坏死,很可能就保不住了。
  

  

  女人一共就两个输卵管、两个卵巢,切一个少一个。一个19岁的姑娘后半生就指望一个卵巢,势必会对生育产生影响。为了孩子的终身幸福,尹教授决定在当晚门诊结束后立刻为晓宇手术。
  畸胎瘤到底是什么“鬼”?
  尹玲教授说,女性卵巢畸胎瘤是育龄妇女的一种常见病。瘤子外面包着一层膜,里头是一些奇怪的东西。除了会像晓宇这样有头发、牙齿、油脂、骨骼之外,有的畸胎瘤里还有脑神经及甲状腺组织等东西,就好似一个发育畸形的“怪胎”。
  

  畸胎瘤里包括了胚胎分化的三个胚层成分:头发、皮肤属于外胚层;骨骼、牙齿属于中胚层;脑神经组织算内胚层。
  很多人对畸胎瘤了解不多,就会误认为畸胎瘤就是“畸胎”。要是一个刚结婚的女性朋友长了这东西,搞不好还得弄出家庭危机。尹玲教授说,畸胎瘤和胚胎没有任何关系。胚胎是精子和卵子结合后受精的产物,畸胎瘤则是卵巢生殖细胞分化异常而产生的一种肿瘤,不需要任何精子与卵子就可以生长。而且畸胎瘤还有可能双侧卵巢都发生,概率在10%左右。
  年轻女性甲状腺素高,需警惕畸胎瘤
  

  要说畸胎瘤这东西也真是怪!尹教授曾经还接诊过一位30多岁的女患者,让她至今印象深刻。这位女患者很长一段时间一直手抖、眼睛凸出,而且情绪特别容易激动。到医院化验检查,发现甲状腺素挺高,一直当甲亢治。但用了一段时间药症状也不见好。没过多久正好赶上单位体检,一做B超发现左侧卵巢长了个7公分的畸胎瘤。手术时候尹教授竟然从这位患者的卵巢里,取出了牙齿、头发和甲状腺组织。原来她甲亢总不好,就是这个本该长在脖子上的甲状腺组织,长到了卵巢里,它不停的分泌着甲状腺素,甲亢好了才怪了呢!自打做了手术之后,那位患者再也没有甲亢的症状,甲状腺素也恢复了正常。
  曾接诊8岁畸胎瘤小患者
  除了育龄妇女之外,其他年龄女性也可能会长畸胎瘤。尹教授接诊过最小的患者只有8岁。孩子有一段时间总说肚子疼,刚开始家里人还以为是个阑尾炎,就领着孩子到普外科去看。结果一做B超就发现了一个十公分的畸胎瘤,而且已经扭转了。转到尹教授这之后马上就给孩子做了手术。
  

  图:这个孩子非常感激尹教授的救命之恩,画了一张画作为礼物
  畸胎瘤无论良性、恶性,都应及时切除
  

  图:尹玲教授3D腹腔镜手术中
  这是一种微创手术,只需在患者的腹部打个小孔,就可以完成肿瘤的切除。通常,畸胎瘤的手术就是这样完成的
  为啥身体里凭空会长出畸胎瘤这么个怪东西?尹玲教授说,医学上现在也没有搞清楚畸胎瘤的成因。对于畸胎瘤目前医学上搞清楚的是,它也分良性和恶性。良性畸胎瘤就是指的晓宇这种,瘤子里包着头发、牙齿等组织,而瘤子里如果包着脑神经组织一样的东西,就要警惕未成熟型畸胎瘤(或畸胎瘤恶变),病理诊断是至关重要的,有些时候要在手术台上做快速病理检查,确定肿瘤的性质。当然,恶性畸胎瘤并不多见。
  畸胎瘤无论良性、恶性,只要在3厘米以上都建议手术切除,尤其是中等大小的畸胎瘤。它就像一个薄皮大馅的包子,如果剧烈活动就可能发生扭转导致卵巢缺血坏死,引发像她那样剧烈的腹痛。而且瘤子“养”的越大,将来手术时损伤就越大。没准因为你的不在意,少个卵巢少个输卵管都是有可能发生的。因为畸胎瘤发生剧烈腹痛的比例是多少呢?尹玲教授说,在青年女性急性腹痛里,最常见的是宫外孕,其次就是畸胎瘤扭转破裂。
  畸胎瘤易复发,定期复查很关键
  

  采访结束后,我在病房见到了晓宇,她手术后恢复的很好,明天就可以出院回家了。当大夫告诉她,从她肚里取出了牙齿、头发、骨骼的时候,她的表情非常非常惊讶。
  尹教授叮嘱晓宇,回家以后要定期复查,因为畸胎瘤容易复发。原来她有个患者,40岁体检时查出一侧卵巢有个10公分的畸胎瘤,手术就给切掉了。两年后,这位患者体检时在另一侧卵巢又发现了一个0.5厘米的畸胎瘤。平常体检咱们都是一年一次,但得过畸胎瘤的人,因为对侧卵巢也有可能再长。所以应该每半年做一次B超。B超是发现畸胎瘤简便准确廉价的检查手段。
  尹教授还特别提醒年轻女性:如果出现甲亢的症状,除了抽血查甲状腺激素,还应做妇科B超排除畸胎瘤。千万不能等到肚子疼了才想起做B超。

与龙共舞 2016-04-09 10:57
看来体检是非常有必要的,特别是现在这个年代不管是什么年龄段。

憧憬168 2016-04-09 22:20
这个应该是崎胎瘤的问题,虽然不多见但也应注意体检。


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