| 天人地 |
2016-03-11 07:54 |
小儿急性中毒性脑病很可怕 会影响孩子智力吗
中毒性脑病是毒物引起的中枢神经系统器质性病变，可出现多种临床表现。那么小儿急性中毒性脑病的症状有哪些？
大多侵犯0～3岁的小儿，而且病情较严重。大脑损害症状多在原发病后几天或1～2周出现，一般在原发病最严重时出现，并多数病例神经系统症状在24小时内消失，不留后遗症，但有的病例昏迷可持续数天或数周，昏迷时间愈长留下后遗症的可能性愈大，后遗症如智力低下、失明、瘫痪、反复惊厥发作等。临床表现为在原发病的基础上出现高热、头痛、呕吐、惊厥和昏迷，亦可见脑膜刺激征，但并不明显。腱反射可增强、减弱或消失。
在小儿时期很多都可出现脑病的症状，以痢疾多见，伤寒、流感、暴发性肝炎、疟疾也不少见。此外铅、砷、汞、一氧化碳及酒精中毒也可引起脑病症状。大脑损害症状多在原发病后几天或1～2周出现，有的患儿在急性感染起病后数小时发生。由于脑部病变之轻重程度不同，故临床表现多种多样。发病大多骤起，突然出现高热（仅少数体温正常或低下）、头痛、呕吐、烦躁或嗜睡、肢凉、面色苍白、尿少、惊厥和昏迷。
前囟易见膨隆，常有全身性强直性肌痉挛，偶尔有一侧或双侧肢体瘫痪。亦可见脑膜刺激征，并非突出。腱反射增强、减弱或消失。若经适当治疗后脑病症状可在24小时内消失，没有后遗症。如果昏迷时间持久，长达数天到数周，则可能引起小儿智能不全、失明、肢体强直不能弯曲或瘫痪等严重后遗症。少数严重患儿可因呼吸衰竭于较短时间内死亡。
醒转的患儿依病情轻重而有不同折转归。重症患者可有不同程度的视力障碍、听力减退、颅神经麻痹、单瘫或多肢瘫、智能减退及其它精神障碍，另一些患儿则从昏迷转为去质状态或去大脑强直状态，轻症者多可恢复，但有的可能仍会注意力不集中、学习接受能力降低、行为异常和性格改变等。
诊断根据：急性感染的病程中，突然出现高热、头痛、呕吐、烦躁不安、谵妄、惊厥及昏迷等症状，以及脑脊液压力明显增高而不伴有其他变化，即可诊断为急性中毒性脑病
小儿急性中毒性脑病的症状有很多，要注意可能给孩子智力产生的影响。那么，会影响孩子的智力吗？
急性中毒性脑病是婴幼儿期比较常见的中枢神经系统病变。在小儿时期很多传染病都可出现脑病的症状，以痢疾多见，猩红热、白喉、伤寒、流感、暴发性肝炎、疟疾也不少见。此外铅、砷、汞、一氧化碳及酒精中毒也可引起脑病症状。
本病以1～3岁小儿常见，病情严重。主要表现为在原有疾病基础上，突然出现高热、头痛、呕吐、烦躁不安、嗜睡、抽搐或昏迷，有的小儿还可能出现肢体瘫痪，囟门未闭的小儿可见囟门隆起，少数小儿可出现运动不协调。上述症状多在原患病后1～2周出现。
本病患儿脑病症状经适当治疗后可在24小时内消失，没有后遗症。如果昏迷时间持久，长达数天到数周，则可能引起小儿智能不全、失明、耳聋、肢体强直不能弯曲或瘫痪等严重后遗症。少数严重患儿可因呼吸衰竭于较短时间内死亡。
因此我们应注意小儿的营养补充，增强体质，预防感染，按时进行预防接种，避免接触传染病人，同时防止化学药物中毒。一旦患病应尽早治疗，防止病情发展而引起急性中毒性脑病。若发生急性中毒性脑病，应积极进行抢救，大部分患儿预后较好。
有些新生儿会有呼吸暂停的情况出现，令家长担忧不已。新生儿呼吸暂停并非小事，不容小觑。那么到底哪些原因会造成新生儿呼吸暂停呢？
导致孩子出现呼吸暂停的原因有以下几点：
· 原发性
早产出生的孩子，由于呼吸中枢没有发育成熟，所以会出现原发性呼吸暂停的症状。
· 症状性
1、缺氧：新生儿窒息和呼吸窘迫综合征、肺炎、气胸、肺不张、动脉导管未闭、出生后的早期贫血都可造成低氧血症。新生儿血液中氧气不足时中枢神经系统因得不到充足的氧气，呼吸调节不够稳定，首先表现出呼吸增快，以后出现呼吸不规则；如继续缺氧，则可能因呼吸抑制而出现呼吸暂停。
2、感染：孩子得了败血症、脑膜炎等疾病；
3、中枢神经系统的疾病：病儿中枢神经系统有产伤史也可能出现呼吸暂停。新生儿的咽后壁受到吃奶的刺激、面部神经受冷空气刺激或室内环境温度过高时，均可反射性地抑制呼吸中枢而出现呼吸暂停。
4、周围环境温度不适宜，温度偏高或偏低；
5、孩子的代谢出现紊乱：新生儿有低血钙、低血糖、酸中毒、低血钠以及有败血症、硬肿症时，都可出现呼吸暂停。
6、孩子出现胃、食管反流，或者得了坏死性小肠结肠炎；
7、孩子因为脖颈向前弯曲得太厉害，导致气流阻塞。早产儿出现呼吸暂停的几率比较大，发病的几率可以达到55%左右，而且早产时间越早，发病几率越大。
清楚新生儿突然呼吸暂停的原因之后，要积极地采取措施进行解决。那么，新生儿突然呼吸暂停怎么办？
1、病因治疗：
患儿首次发作呼吸暂停时，应分析其可能存在的潜在病因。一旦病因确定，应进行相应的治疗。应特别警惕胎龄34周以上的新生儿呼吸暂停发作的诱因。绝大多数情况下通过详尽的查询病史及体格检查，可排除大多数诱发因素，而仅需进行少量诊断性检查。然而，当患儿情况不好，应在培养结果未知之前给予广谱抗生素。
2、监护：
有条件者对所有小于34周早产儿均应进行心率和呼吸的监护，以及早发现呼吸暂停。由于梗阻性呼吸暂停可有呼吸动作但无气体进入肺部，所以最好进行血氧饱和度监测。
3、增加传入冲动：
降低环境温度：降低环境温度至中性温度的低限，维持体温在36℃而非通常的，提供足够的温度刺激以减少呼吸暂停的发作。同样地，保持患儿周围的湿度在50%-60%，可容许较低的外界温度，也可减少发作。
增加物理刺激：间断给予敲、摇动、轻轻拍打躯干及四肢。
4、避免触发反射：
负压抽吸及置胃管时应小心。颈部过度屈曲、面罩下缘的压力及颏下受压，均会阻塞气道，引起呼吸暂停，应注意避免。避免对面部的寒冷及其他皮肤刺激。气囊加压通气时，应避免含氧量过高或使肺的过度扩张。患儿俯卧位可能会有益。 |
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