| 天人地 |
2016-02-07 08:51 |
春节临近，各种“吃货”又爆满网络手机视频。但往年春节也都是“节日病”的高发期，患上消化不良、急性肠胃炎、胆囊炎、酒精中毒等疾病的病人增多，这和春节期间暴饮暴食有着直接联系。上海市浦东医院普外科主任闵志均主任医师建议，节日中如果经常大吃大喝，过后不妨多吃素食，有助于胃肠道休息调整。闵主任强调，除了节日需要小心呵护胃肠道，平时更需要重视可能掩藏在这些消化道不适症状中的严重疾病，例如若出现一个月以上消化不良、乏力、腹部隐痛、大便习惯和性状改变等症状，还应警惕可能是胃肠道肿 瘤发出的信号。
腹痛两月,竟是结肠癌伴肝转移
几个月前，徐阿婆一直感觉腹部隐隐作痛，因疼痛不是很剧烈，老人想再观察一段时间再说。直到两个月后的一天，阿婆因腹痛难忍，前往上海市浦东医院胃肠病综合门诊就诊，经仔细检查，老人被确诊为“结肠癌”，而且伴有肝转移、肠梗阻。内镜中心付白清主任介绍，像徐阿婆的情况，以前多通过急诊手术解决，但风险较大，需要分期手术，且术后腹部会留下结肠造瘘口，给患者带来了诸多不便。
如今，在浦东医院胃肠肿瘤多学科综合诊疗部，经胃肠外科、消化内科、肿瘤内科、内镜中心等多学科专家讨论后，立即为徐阿婆制定了最优治疗方案。
首先，由内镜中心付白清主任于肠镜下并在X光的辅助下，通过一根引导导丝将支架放到梗阻部位，在堵塞的肠腔中撑开一条通道，形成真正意义上的“疏导”，当晚徐阿婆的肠梗阻就得到缓解。接着，经过1周的营养支持等治疗和详细的术前评估，等肠壁水肿消退后，胃肠外科专家团队又在腹腔镜下同时切除了患者结肠癌和肝脏转移病灶。术后，老人接受了由肿瘤内科、病理科、胃肠外科共同讨论制定的个性化的化疗方案，目前恢复良好。
胃肠外科全应军博士介绍，消化道肿 瘤 是肿瘤里的高发疾病，而且呈逐年升高趋势，其死亡率居恶性 肿瘤前列。然而，因为大肠癌早期症状不易被发现，尤其多数病人常以腹泻、腹痛、便血首发，并未引起重视，直到出现腹部包块、肠梗阻、乏力、发热和消瘦等症状才就医，此时往往已有部分病人出现肿瘤转移。消化道肿瘤的早发现、早诊断、早治疗，对个人、对家庭、对社会都有非常重要的意义。据了解，早期胃肠道肿瘤 治疗后5年生存率高达90%以上，而晚期5年生存率不足20%。据了解，徐阿婆发现肿瘤时虽已出现转移，经多学科综合治疗后近期疗效良好，但远期疗效还需要进一步随访观察。
多学科协作治疗让病人少走弯路
上海市浦东医院暨复旦大学附属浦东医院院长余波教授表示，国内对于肿瘤 治疗往往缺乏明确的标准及规范流程，面对不同的治疗方案，患者往往无从选择，先找专家还是先找医院？先做手术还是先做放化疗？一大堆问题摆在眼前，让人迷茫不已。随着医学科学技术的迅速发展，对于恶性 肿瘤的治疗模式已经有了重大变化，“多学科协作攻克医学疑难杂症是目前医学发展的趋势。”基于此理念，“胃肠肿瘤多学科综合诊疗部”于去年在浦东医院正式成立。
闵志均主任介绍，我国胃肠道肿瘤的发病率逐渐增加，虽然胃肠肿瘤诊疗也取得了一定的进步，但和欧美发达国家相比，患者生存率仍然偏低。单一治疗手段仅针对部分肿瘤有效，但难以获得满意疗效，把多种方法有机结合应用于治疗 肿瘤，才是当今肿瘤 治疗学中缺一不可的格局。据悉，该院胃肠肿瘤多学科综合诊疗部聘请了我国著名的胃肠肿瘤微创手术治疗专家郑民华教授担任名誉主任，进行定期的手术和学术指导。胃肠外科团队近年来也积极开展腹腔镜微创手术治疗，通俗来说仅仅通过腹壁打几个小洞就可以根治性切除肿瘤，创伤小、术后恢复快、远期疗效好，团队胃肠肿瘤治疗水平和疗效已达国内先进水平。
预防胃肠道肿瘤还得“管好嘴”
随着生活水平的提高和生活习惯的改变，胃癌、直肠癌等消化道肿 瘤的发病率也在明显增加。全应军博士指出，消化道肿 瘤很大一部分和“吃”有关。因此，他建议市民“管好嘴”，限制高脂、高热量、低纤维素食物的摄入量，增加新鲜瓜果、蔬菜、高纤维素的进食量，戒烟限酒，保持良好的运动习惯，同时定期体检也尤为重要。
浦东医院内镜中心付白清主任表示，应该注重对于早期胃肠道 肿瘤的筛查，胃癌、大肠癌筛查主要针对40岁以上高危人群。在欧美国家，胃镜、肠镜均被列入体检必检项目，但在我国尚未普及。因此，他建议，人到40岁时应该定期行胃镜、结肠镜检查，若无异常，则可以延长周期，改为5年复查一次。 |
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