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huozm32831 2016-01-01 11:08

          

    经常跟医生或者营养师聊天,你会听到很多词语,比如“第1相胰岛素分泌缺陷”、“早期胰岛素分泌障碍”、“胰岛功能缺陷”等等,当然很多人是听不懂的,因为大多数人连胰岛素是怎么刺激然后分泌出来的都不清楚,一般都只知道吃了饭下去肯定有胰岛素分泌。
  很多糖尿病患者胰岛功能下降,胰岛素分泌出现各种问题,要么分泌的少了,要么分泌的不及时。
  而想要纠正这些问题,就必须详细的了解能够刺激胰岛素分泌的因素,然后从这些因素入手,来改善胰岛的分泌功能。
  所以了解胰岛素的分泌过程非常重要。
  那胰岛素是怎么分泌出来的呢?
  我们先易后难
  先看看空腹的时候胰岛素的分泌过程
  胰岛素是一种激素,那些通过血液循环或组织液起传递信息作用的化学物质,都称为激素。激素的分泌均极其微量,大都为毫微克(十亿分之一克)级别,但它们的调节作用却极为显著。
  激素能起到各种调解作用,是由于靶细胞表面有接受这种激素的受体,对胰岛素来说,这就是细胞表面的胰岛素受体。它就是胰岛素作用的靶点,而且这种他们俩结合特异性非常高,基本不会错:
  


  由于胰岛素分泌量极其少,细胞想要接收到这些激素信号还挺难的。
  打个比方,这就像去火车站接人,如果车站人太多挤到爆,为了能确保接到目标,必须加派人手;当火车站的人比较少的时候,为了节约开支,也可适当减少接站人员。
  细胞也是一样的,细胞表面的胰岛素受体数量会随着血液中胰岛素浓度的变化而变化,保证既能够接受到胰岛素,又不浪费蛋白质来合成多余受体。



  所以我们空腹的时候,胰岛素是呈脉冲的方式分泌的,脉冲周期大约为13分钟一次。
  为什么样这样呢?
  这种模式既防止分泌过多出现高胰岛素血症,导致靶组织中胰岛素受体数量下调,以维持胰岛素的敏感性;又防止胰岛素分泌过少,细胞对胰岛素过于敏感而出现其他问题,而且没事儿就分泌一下,也可以和细胞们沟通一下感情,不然感情都生分了。
  而且我们之前说过,胰岛素还有一个相爱相杀的兄弟--胰高血糖素。当胰岛素分泌过多,血糖浓度低于正常水平时,胰岛素的分泌减少或停止,同时胰高血糖素分泌增加,使血糖水平上升。当然还有其他的激素参与调解空腹胰岛素的分泌量。
  这就是空腹胰岛素的分泌模式
  那吃饭的时候呢?
  当我们进餐开始,其实胰岛细胞就已经开始准备工作了。我们知道,内脏器官虽然不受我们自主调控,但是还是受到其他神经和激素调剂的。
  当食物通过口腔咀嚼和食管吞咽进入胃肠中,小肠开始蠕动消化食物。这时候,小肠会分泌胰升糖素肽和抑胃肽。这两种激素都有促进胰岛素分泌的功能,也就是说在我们摄入的碳水化合物还没有开始大规模消化的时候,已经有催促胰岛素分泌的通讯兵出发了。
  这时候胰岛β细胞中大概是这个样子:



  胰岛β细胞开始不紧不慢的生产胰岛素。
  小肠蠕动的过程中,肠迷走神经兴奋,可直接刺激胰岛素的分泌。
  如果说激素调节相当于不同部门之间发函沟通,速度较慢的话,那神经调节就相当于总部直接给生产部打电话。部门之间相互扯皮还可以理解,老总的话你敢不听吗?



  这下胰岛细胞不敢怠慢,开始全力生产胰岛素了。
  随着碳水化合物在小肠中被降解为葡萄糖小分子,然后被小肠上皮细胞吸收入血液,血糖浓度大幅度上升。这些高浓度的随血液循环的葡萄糖在路过胰腺的时候,被胰岛β细胞准确的感知,最主要、最激烈的胰岛素刺激来了!
  “我擦,这么多葡萄糖!!!!”
  “兄弟们,开足马力,加班加点!!”
  当普通的口号不再起作用的时候,只能祭出大杀器了:
  “人有多大胆,地有多高产!”
  “三年超英,五年赶美!”
  “一天等于20年,跑步进入共 产主义!”
  “争取亩产三万六千斤!”
  胰岛开始疯狂运转起来,这就是刺激胰岛素分泌最主要的方式:
  葡萄糖刺激的胰岛素分泌
  具体过程是怎样的呢?
  当血糖水平太高时,葡萄糖分子能够通过一个名为GLUT的葡萄糖转运蛋白跨过细胞膜进入β细胞内,并被迅速用于产生能量,这个代谢过程进而引发一系列的化学反应,最终激活胰岛素基因的表达增加,导致胰岛素大量释放。这套高血糖-胰岛素分泌的系统可以非常灵敏的监测到血糖水平的异常升高,然后释放相应数量的胰岛素。
  大致过程如图所示:



  随着胰岛β细胞超负荷地运转,大量的胰岛素被生产出来,释放入血液。这些胰岛素分别于机体其他细胞表面的胰岛素受体结合,开始发挥作用。
  随后这些高浓度的血糖被细胞吸收,血糖下降,并且恢复平稳。一天下来,整个情况大概是这样子:



  当然能够刺激胰岛素分泌的不仅仅是葡萄糖,许多氨基酸都有刺激胰岛素分泌的作用,其中以精氨酸和赖氨酸的作用最强。
  这就是整个胰岛素刺激和分泌的过程
  整个过程中间任何一个环节出问题,都会导致身体胰岛素分泌缺陷,那有哪些因素会导致胰岛素分泌不正常呢?




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