医生值班室的铃声响了,刘医生接到通知:一个2岁10个月的男孩因咳喘2天,呼吸困难持续半天,需要住院。于是当班医生护士迅速忙碌起来,准备房间、给氧吸痰设备、心电监测。 不一会儿家长抱着孩子在护士陪同下疾步来到病房,只见孩子口周发青,呼吸急促,喘憋状,烦躁哭闹,医生初步通过病史询问,查体及胸片血气分析判断为哮喘急性发作,I型呼吸衰竭,立即给予连续雾化平喘,吸氧,静脉输液等治疗,症状有所缓解,医护开始病历文书整理。 不到2小时喘憋再次加重,请示上级医生后调整用药同时予以无创呼吸机辅助通气,但监测指标仍不理想,不能排除塑型性支气管炎(儿科急症)或气道内广泛粘液栓(内生异物),经家长知情同意后行支气管镜灌洗,镜下可见大量粘液栓广泛拥塞在气道内,经反复灌洗将其吸出,气道通畅了,呼吸平顺了。 今天孩子该出院了,早晨例行查房,我们推开病房门,之前一见我们就哭、紧紧抱住父母的孩子,高兴的冲着大家,小嘴笑的像个月牙,阿姨阿姨的叫个不停。这一刻,医患和谐的音符充满了房间。 什么是支气管哮喘? 哮喘是目前全球最常见的慢性疾病之一,也是儿童期最常见的慢性疾病。据估计全球每20人中就有1人患有哮喘,至少有3亿人以上,我国至少有2000万以上哮喘患者,其中,儿童患者约占1/3左右。如不及时和积极治疗,儿童哮喘中约1/3-1/2的人可迁延至成人。 支气管哮喘的特征: 支气管哮喘的特征是气道高反应性和支气管痉挛,典型表现为反复发作的胸闷、气喘、咳嗽等症状,严重的可有呼吸困难,甚至危及生命。 治疗原则: 诊断了支气管哮喘要到呼吸科门诊定期进行正规治疗,治疗原则包括: 尽量脱离致敏环境,避免接触诱发因素、变应原。如果患者能找到引起哮喘的因素,要尽量避免接触。 药物治疗:治疗哮喘的药物主要分为两大类:缓解哮喘发作的药物和控制或预防哮喘发作的药物。前者是用于急性发作期的快速有效缓解症状的药物,如糖皮质激素、β2受体激动剂、抗胆碱能药物、茶碱类药物等扩张支气管药物;后者为控制或预防哮喘发作的药物,如糖皮质激素、白三烯受体激动剂等,此类药物主要是抑制哮喘病人的气道炎症,起到长期控制和预防哮喘再发作的作用。 哮喘急性发作的治疗除上述方法外,根据严重程度还包括氧疗,纠正水电解质紊乱,呼吸支持(无创及有创呼吸机),支气管镜灌洗。 缓解期的控制预防治疗至关重要,建议患者家长遵循医嘱,坚持正确用药,定期复诊,打好儿童期治疗基础,还孩子一个健康的肺功能!
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