| 泓峥萧瑟 |
2015-11-27 11:54 |
近年来我国急性心肌梗死的发病率呈明显上升趋势。目前，全球每年有1700万人死于心血管疾病，其中有一半以上死于急性心肌梗死。近10年来，我国急性心肌梗死的发病率明显上升，已接近国际平均水平。急性心肌梗死是最危重的心脏急症，是导致中老年人心脏猝死的主要原因之一。许多家庭因为不懂急救措施，酿成无法挽救的后果。在生活当中我们可能会遇到有人突发心肌梗死的现象，这个时候一般人们都会非常的惊慌，不知道要怎么急救，这样就耽误了病人的救治，威胁他们的生命安全。那么如果碰到这个情况要怎么办呢？又如何判断突发心肌梗死呢？
如何判断突发心肌梗死？
典型心肌梗塞的病人有胸痛或胸闷，疼痛多位于心前区，手掌大小范围，有时向左肩、左臂内侧放射，或放射至下颌或牙齿。疼痛时间较长，一般超过30分钟以上，休息或含服硝酸甘油不能缓解。常常伴有烦躁不安、面色苍白、出汗、恐惧或濒死感。急性心梗的表现形式多样，有些患者以头痛、咽部不适、牙痛或者腹痛就诊，却无相应脏器的病理改变，也不可忽视心梗的存在。少数病人无疼痛，一开始即表现为休克或急性心力衰竭；脑卒中样发作可见于年龄大的患者。
突发心肌梗死如何急救？
“时间就是生命”，对于突发心肌梗死的救治，应争分夺秒。心肌梗死是因为心脏的供血血管被阻塞，造成心肌缺血坏死。血管阻塞后心肌大约30分钟左右开始坏死，6-8小时左右完全坏死，在这期间越早开通阻塞的血管，存活的心肌就越多。如果心肌梗死能在1小时内得到有效施救，积极治疗后和平常没什么区别；如果推迟1个半小时后抢救，心肌将出现坏死，且时间越长，心肌坏死越多。但有一半患者因为自身或家属的原因，而错过了急救的时机。因此，提高大家对于急性心肌梗死的急救知识普及是相当有必要的。如遇到怀疑突发心肌梗死患者，救助者应丝毫不可犹疑，应紧急拨打120急救，不要错过最佳抢救时机。
在120急救车到来之前，应该头脑保持清醒，积极急救措施如下：
1、拨打120：尽快与医院、急救站联系，请医生速来抢救后送医院，具备条件医院尽早给予急诊经皮腔内冠脉动脉成形术（PTCA）和支架术，无条件的且患者具有溶栓指证的及早给予溶栓治疗。拨打“120”电话应注意以下事项：
①对于急性病、突发病，呼救者要说清病人患病的时间，目前的主要症状、过去得过什么疾病及服药情况、现场采取的初步的急救措施，便于准确派车。
②讲清现场地点、等车地点，以便尽快找到病人；等车地点应选择路口、公交车站、大的建筑物等有明显标志处。
③留下自己的姓名和电话号码以及病人的姓名、性别和年龄，以便联系
④等救护车时不要把病人提前搀扶或抬出来，以免影响病人的救治。应尽量提前接救护车，见到救护车时主动挥手示意接应。
2、就地平卧：不论所处环境如何，应立即让病人就地平卧，双脚稍微抬高，切勿用背、抱等方式随意搬动病人，因为任何搬动都会增加心脏负担，危及生命。
3、镇静：如患者自身带有急救药品或家用常备药箱，立即取出硝酸甘油1片（0.5mg）让病人含化，每5分钟可重复使用；但要注意观察血压，勿使血压下降。也可服用中药，如复方丹参滴丸、速效救心丸等，并应嚼服阿司匹林300毫克，尽量保持周围环境的安静，并安慰患者。必要口服1-2片安定片，使病人镇静下来，减少心肌耗氧量。
4、吸氧：开窗通风，保持室内空气流通，使患者保持温暖和情绪平稳，如有供氧条件，应立即给予吸氧。
5、心肺复苏术：急救医生到来之前，病人身边不能离开人，以随时观察病情变化。救助者应首先会识别心脏骤停，判断心脏骤停可遵循以下简要步骤：一翻（翻眼皮瞳孔固定）；二摸（触摸颈部无动脉搏动）；三呼（呼叫患者无反应）；四观（观察胸廓无起伏远动）；当明确心脏骤停时，不可将其抱起晃动呼叫，而应立即采用扣击心前区（距左胸乳头部位40-50CM处垂直叩击2-3次）使之复跳的急救措施。若无效，则立即心肺复苏术，不间断一直坚持到急救医生到来。
6、急诊室的处理：急性心肌梗死患者到达医院急诊室后应立即给予吸氧和心电、血压和血氧饱和度监测，检查血液心肌酶谱的变化，检查18导联的心电图，并进行评估。合并左心衰竭（肺水肿）和（或）机械并发症的患者常伴严重低氧血症，需面罩加压给氧或气管插管并机械通气。剧烈胸痛患者应迅速给予有效镇痛剂，如静脉注射吗啡3 mg，必要时间隔5 min重复1次，总量不宜超过15 mg。迅速开通阻塞的冠脉是抢救急性心肌梗死的关键，首选冠状动脉支架术（PCI），无条件行PCI的医院可以先进性静脉溶栓治疗，挽救缺血的心肌。同时注意保持患者大便通畅，必要时使用缓泻剂，避免用力排便导致心脏破裂、心律失常或心力衰竭。 |
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