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huozm32831 2015-11-19 16:54

  

  妈妈发烧到底能不能给孩子喂奶?烧到多少度不能喂奶?什么情况下可以喂?对于这一系列问题困扰了很多人,在医生之间,也难以达成一致结论。我个人大致观点还是认为可以喂,至少大部分人都可以喂,理由且看下文分析,只代表个人观点,仅供参考!
  临床上,关于发热的鉴别诊断极其复查,各种感染性的疾病,无论是病毒感染还是细菌感染均可能有发热表现,除此之外,还有一些免疫性疾病、血液病等全身性疾病也可能出现发热表现。关于发热性疾病的诊断,主要是靠排除法,有很多疾病都不能确诊。不过庆幸的是,哺乳期妇女发热的原因,相对比较单一,最常见的莫过于急性乳腺炎和上呼吸道感染(感冒)。
  主张乳母高热不能哺乳的理由。
  从母亲方面的原因来看,如果是急性乳腺炎,其病因常见的主要是乳头皲裂、乳汁淤积,然后继发感染。乳头皲裂往往是因为宝宝吸吮不当,喂养姿势有问题。如果继续让宝宝吸吮乳头,可能造成乳头皲裂的加重。如果是其他原因引起的高热,母体本身处于抵抗力低下,和疾病剧烈对抗的阶段,哺乳的行为,对母体也是存在一定消耗的,如果孕妇本身就因疾病而虚弱,那么继续哺乳,势必会增加身体的负担。
  从孩子的层面来看。不主张高热时哺乳,最主要的担心可能还是怕影响孩子。乳腺炎比较严重的时候,乳汁里面常含有大量细菌,这些细菌让孩子吞进肚子里,并不能确定是否会对孩子造成伤害。另外,如果乳母患上呼吸道感染等疾病,哺乳属于非常亲密的行为,婴儿的免疫系统是不健全的,母亲感染的病原体会不会传染给弱小的婴儿,这是大家非常担心的问题。
  主张乳母高热可以哺乳的理由。
  急性乳腺炎:急性乳腺炎发病的根本原因是乳汁未能及时排空,造成淤积,继而感染。乳汁是非常有营养的培养基,淤积的乳汁,是细菌生长繁殖的温床。因此,治疗急性乳腺炎非常重要的一件事情就是要及时排空乳房,使乳房尽可能持续处于空虚状态。在急性乳腺炎发病的早期,乳汁里面并没有细菌,而主要是白细胞占上风。这时候如果能加强哺乳,及时排空乳房,乳腺炎是有可能不用药,不治而愈的。孩子的吸吮,是最強的吸乳泵,这要比用手挤,或者吸奶器吸都有效。此外,乳腺炎时,乳汁里的白细胞、免疫因子等含量均增加,孩子吃下去并不见得有坏处。
  有时候乳母高热,可能表现为一过性的,突然一次高热,很快消退了,乳母也并没有什么其他不适,这种情况就更不需要暂停哺乳了。这尤其常见于开奶的第一周,乳房比较容易充血水肿的时期。
  

  乳汁里有细菌怎么办?乳汁里的细菌,往往以条件致病菌为主。所谓条件致病菌,就是日常生活中常见的一些细菌,它们正常存在于我们的体表、口腔、呼吸道、消化道等部位。正常情况下,人身上的条件致病菌是不引起疾病的,相反,人生理机能的平衡,很多时候还需要这些细菌的帮助,尤其是肠道菌群,人的肠道里面不能没有细菌。(临床上有一种重口味疗法,专门针对肠道菌群失调引起的二重感染,就是灌大便。)新生儿肠道里是没有细菌的,新生儿肠道菌群的建立,需要依赖母亲。过去曾认为,哺乳之前要重视乳头的清洁,要尽量将乳头清洗干净,目的是为了避免新生儿感染;现在这个观点变了,认为乳头上的细菌不应该被彻底清除,因为这是新生儿建立肠道正常菌群的重要途径。因此,我并不认为感染的乳汁吃到婴儿肚子里,一定会是一件不好的事情,也许会因为细菌浓度过高,婴儿一过性的不适应,出现短暂腹泻,但是这对婴儿肠道菌群的快速成熟,未必一定会是一件坏事。
  另一方面,吃到婴儿嘴里的细菌,还有经过胃酸这一关。胃酸的酸度非常高,极少有细菌能在通过胃酸的刺激后还能存活下来的。
  

  上呼吸道感染引起的高热:这类疾病,确实有感染婴儿的风险。但是我们需要清楚认识到,呼吸道感染的疾病,其传播途径也是通过呼吸道传播,而不是通过乳汁传播。为了尽量避免婴儿的传染,母亲可以尽量避免对着孩子呼吸或者咳嗽,并在哺乳时佩戴口罩。
  从另一个角度来思维,成人经常感染的细菌和病毒,孩子迟早都是要去面对的,尤其是一些常见的,不会引起严重感染的病原体,对孩子而已,未必不是对其免疫系统的一次良好的训练。孩子对自然界各种病原体的抵抗力,就是在不断和这些病原体接触过程中建立起来的。有了和这些低毒力的细菌和病毒的斗争经验,孩子将来才有可能在遭遇更強毒力病原体入侵的时候获得胜算。
  新生儿、婴幼儿的免疫系统不够健全,不能针对各种病原体产生足够的免疫球蛋白。但是妈妈是具备这个能力的。妈妈在感染疾病的时候,体内会产生非常大量的免疫球蛋白,以对抗疾病。在这个时期,乳汁里的免疫球蛋白含量,自然也会较平时大量增加,因此,母亲感冒的时候哺乳,其实是一把双刃剑,一方面虽然有传染孩子的风险,另一方面,也在为孩子提供对抗疾病的免疫因子。
  如果母亲感染的是非常严重的病毒,比如流感怎么办?
  如果是这种情况,作为家庭中免疫能力最不健全的个体,其他人都感染了,孩子还有可能逃脱吗,多半在妈妈出现症状之前就感染了。所以遇到这种情况,也不存在谁传染谁的问题了。没准,最后孩子病情都自己缓解了,妈妈还病着呢(因为孩子完全有可能比妈妈先感染)。
  最后郑重提醒大家,患病的时候,千万不要讳疾忌医,尤其是症状持续几天都没缓解的时候,发烧这个问题,在临床上,可小可大,很多时候,也许就是普通感冒,但是很多严重的甚至可能威胁生命的疾病,在早期的表现可能就会和感冒差不多。并且,虽然许多药都注明了哺乳期妇女慎用,但这并不代表不能用,其实大多数常用药都是可以用的,即便是可能影响到孩子,那也要乳汁中药物达到足够量才行,所以大家不必有太多顾虑。如果看完本文,你依然有所顾虑,咱也不必勉强,那就暂停哺乳,待体温下降到38.5℃以下,病情稳定后,避开血药浓度高峰的时期,我们再开始哺乳也就行了。

homer 2015-11-23 20:51
如果母亲患的不是传染病,理论上是可以喂奶的。


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