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huozm32831 2015-11-10 10:01

 秋冬季是宝宝患病的高发季节,主要是呼吸道感染的比例激增。
  儿科门诊经常会碰到这样的家长:宝贝因发热就诊,来了就直接说:“大夫,我们要求输液,输液好的快!”。有的患儿患了普通感冒,给了些对症的药,家长表示很不理解:“不用消炎药病能好吗?”。一些则说:“大夫,给我们开点消炎药,我们家里备着,万一有个头痛脑热的直接吃点”。当然,也有一些家长走了另一个极端:坚决抵制消炎药,谈消炎药猛于虎,孩子已经感染程度很重了,依然扛着。
  这几种态度其实都是错误的。

  儿童合理使用抗生素的原则?
  1、遵照医嘱,正确选择抗生素;
  2、足量、足疗程;
  3、认清使用方法:口服药需要知道服用次数、剂量,口服还是饭后?有没有和其他药物的配伍禁忌?如果同时有益生菌,需要间隔相应的时间。

  宝宝秋冬季使用抗生素应该注意哪些问题呢?
  目前秋冬季的高发病为呼吸道感染,分为上呼吸道、下呼吸道感染,上呼吸道感染包括鼻炎、咽炎、扁桃体炎、喉炎,下呼吸道感染包括气管、支气管炎、肺炎等。
  上呼吸道感染多数为病毒感染造成的,如鼻病毒、流感、副流感病毒等,如果单纯为病毒感染引起的发热、流涕、打喷嚏、咳嗽等,是不需要应用抗生素的,早期如果进行血常规检查,通常结果为白细胞总数不高或轻度升高,甚至有一部分患儿会减低,其中中性粒细胞比例减低,C反应蛋白不升高或者轻度升高。这个时候对症治疗即可,主要包括针对鼻塞、流涕、发热等症状的缓解。但如果症状持续数天还有发热甚至更高的温度,就需要复查血常规等检查,来判断是否合并了细菌感染,因为病毒感染后造成呼吸道屏障功能破坏,细菌就可能趁机作乱。
  合并细菌感染的表现有哪些呢?体温好转后再次出现发热,清涕转为黄涕,原有症状加重等等。这个时候由医生来判断是否需要应用抗生素,而抗生素治疗的原则也是,先口服后静脉,尽量避免局部用药。

  宝宝常见病抗生素的应如何合理使用呢?
  一般的上呼吸道感染多数为病毒感染,不需要应用抗生素,而轮状病毒性肠炎也不需要应用抗生素。出现化脓性扁桃体炎、支气管炎、肺炎等下呼吸道感染,或细菌感染引起的肠炎,应尽早进行病原学检查,如咽拭子培养、痰培养、便培养等,并根据不同部位常见病原的不同而经验性选择抗生素,呼吸道比较常用二代头孢菌素,消化道则为三代头孢菌素,如一般情况良好,可以使用口服制剂。
  哪些抗生素宝宝不易使用呢?
  说明书中明确写出使用禁忌的:对于一般的感染来讲,喹诺酮类、四环素类、氯霉素、氨基糖甙类等是不能在宝宝身上应用的,因其会导致软骨发育不良、牙釉质发育问题、引起再生障碍性贫血、听力损伤等问题,但对于一些特殊的感染,尤其是耐药菌的感染,此类抗生素中的一些产品也可以应用,但要严格掌握适应症和剂量,由专业医师指导下使用,并进行严密监测。


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