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huozm32831 2015-10-25 11:22

       才短短的1年时间,他前后竞判若两人:以前,为人豪爽,广交朋友,街坊邻居不管谁家遇到难事都愿意帮上一把,是出了名的热心肠;现在,沉默寡言,深居简出,对什么事都提不起兴趣,冷静得近乎铁石心肠。他到底经历了什么?
  当张国庆(化名)由老伴带到我面前时,面色木讷,表情呆滞,不愿和我多说一个字。他被诊断为2型糖尿病也就1年时间,目前血糖控制不理想。心理医生给他做了一系列的测试,结果证实患了“抑郁症”。
  “糖尿病”和“抑郁症”看起来似乎风马牛不相及,其实两者之间有着密切的联系。临床资料调查显示,糖尿病患者患抑郁症的概率是正常人群的3倍,约有1/2的糖尿病患者都患有不同程度的抑郁症。
  哪些因素可以诱发抑郁症
  1.内在原因
  人体大脑内存在一种叫5-羟色胺的神经递质,如果它在脑内的含量下降可引起神经内分泌紊乱,抑郁症的产生便与此有关。实验证明,糖尿病患者的脑内会发生以上改变,因而容易患抑郁症。
  2.外在原因
  ①原有的生活习惯被打破。张国庆爱吃香味的东西,在以前的饮食习惯中,早餐经常是油条/油饼加粥,中、晚餐也会配些油炸菜品。患了糖尿病后,饮食需要按照总热量来控制,还要配合运动锻炼,这样对他的日常生活有较大影响,也耗费了很多精力。
  ②为配合治疗需要监测血糖和按时服药。张国庆害怕用采血针扎手指,每一次检测血糖,如同经历了一次生死抉择。以前,他爱走亲访友拉家常,可患病后一日三餐和服药都有讲究,生活自由度大大下降。
  ③对并发症的恐惧让张国庆的心头仿佛压着一块大石。
  ④每月医药费花去张国庆退休工资的1/3,长期的经济负担也让他不堪重负。
  久而久之,张国庆悲观的情绪无法宣泄,不仅血糖控制不理想,对生活也产生了厌倦。
  

  抑郁症的常见表现
  ①情绪低落、思维迟缓、记忆力减退、反应慢。
  ②兴趣寡然、生活空虚、不愿意参加社交活动、常独处,伴有焦虑、睡眠障碍等。
  小贴士:抑郁症患者的睡眠障碍常表现为早醒。
  ③会出现疲乏、心悸、胸闷、胃肠不适、便秘等症状。
  抑郁症与糖尿病可狼狈为奸
  抑郁症给患者带来的不仅是心理上的阴霾,而且对糖尿病患者的康复也十分不利。抑郁症与糖尿病可以相互作用,互为因果,形成恶性循环。
  抑郁症的负面情绪不仅影响患者对治疗的顺应性,还可引起神经内分泌紊乱,抑制胰岛素的分泌,同时还能使交感神经兴奋、儿茶酚胺分泌增加,导致血糖升高,加速糖尿病并发症的发生。反之,如果血糖控制不好,病情加重,又会使病人更加悲观失望,加重患者的抑郁状态。
  

  所以,在糖尿病的自我管理中,除了重视病情管理,还应关注情绪和心态的管理。
  预防抑郁症,从微笑开始
  预防抑郁症可以从以下行动开始:
  ①尽快接受糖尿病这个事实,学会微笑,从对自己微笑开始。
  ②多参加一些社交活动,如一些公益组织(糖尿病协会),健康教育活动,多结识和自己同病相怜的患者群,得到同伴的支持和帮助。
  ③进行适量的运动锻炼,如伴着音乐跳舞、打太极拳、快步走等。
  ④遇到情绪波动时做深呼吸。找一个安静的地方放松身体,微闭双眼,采用腹式呼吸深吸一口气,再缓慢吐出,反复5-10次。
  ⑤心情烦躁时,做一些自己喜欢的事以转移注意力。
  ⑥听一些舒缓、优雅的音乐,使内心平静。
  ⑦通过正规途径学习糖尿病防治知识。如糖尿病专题讲座,了解糖尿病及并发症的基本常识及应对措施,纠正错误的认识和不良行为,积极控制血糖,延缓并发症的发生,提高生活质量,以增强战胜疾病的信心。
  以上这些方法能让自己的生活变得充实、有趣。另外,患者家属同时也扮演着心理疏导师的角色,他们的力量也不可小瞧。家属可以做哪些呢?
  ①多理解、鼓励和安慰患者,给患者营造轻松、快乐的家庭氛围,并让患者多接触令人开心的事。
  ②帮助患者控制饮食,督促其运动,协助完成血糖监测,提醒按时服药。
  ③和患者一同学习糖尿病知识,帮助其树立战胜疾病的信心。
  ④切不可埋怨、责怪、冷落患者。
  当患者出现中、重度抑郁时,可适当给予抗抑郁药物治疗,但必须在专业医生指导下服用。


灯下无踪 2015-10-26 18:01
维持血糖稳定是最基本的,不论采取何种措施都不能离开这个原则。在此前提之下,可以适当放松对起居、运动与饮食的控制。


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