| 天人地 |
2015-10-25 09:54 |
一位50多岁有心脏病史的男性，平时疏于自我用药管理，在一次心绞痛发作后引发心肌梗死，送入医院抢救，24小时内脱离危险。但转入病房后，病人突然感觉胸闷，心梗再次发作，抢救无效死亡。为何已经脱离危险的心梗病人仍旧复发导致死亡？
心梗发作后必须静养三个“七日”
过去，在没有放支架、开通血管等介入治疗时，病人从心梗发作之后的七日内是不允许下床的，第一个七天要卧床静养，第二个七天只能在床旁轻微运动，第三个七天才能在室内适量运动。现在虽然有了介入治疗，但在急性期仍旧要控制活动量，依照医嘱进行适量活动。
根据病人的心梗程度不同，经抢救后24小时可能会稳定，但是在48小时、72小时内仍然有再度复发甚至死亡的可能。所以说，并不是送到医院，病人就一定能抢救过来。值得注意的是，病人心绞痛、心肌梗死病发后，搬动病人时必须请专业急救人员操作，因为在120车上，医生就会开始进行溶栓、抗血小板、抗心率失常等相关治疗，如果没有急救医生在场，随意搬动病人将大幅增加危险性。
吃药不可大意，必须遵从医嘱
一些上了年纪的患者，常常在公园里互相交流自己的疾病，容易听取他人的意见而随意改药，少吃几粒甚至不吃。殊不知这样会极大影响病情，而心脏病是开不起这样的玩笑。
治疗计划是有时间性的，抗血小板药物、抗凝药物、改善血液黏稠度的药物、血脂血压的控制都是有治疗周期的。如果是高血脂合并严重冠状动脉狭窄的患者，不管是否做支架，治疗时间应在一年半以上。抗血小板的药物有时是需要终身服用的。病人切不能自行随意减量、停药。治疗心血管的药物会产生耐药性，一旦觉得药物效果不佳时，应该及时与看医生，请医生换药。当然，有些病人既有冠心病又有糖尿病、高血压，每天不可避免要服用这三类疾病的药物，吃药都在十粒以上，确实非常痛苦，但应当积极面对疾病事实，采用恰当的方式达到控制疾病的目的。
清理血管积累“垃圾”，保持血管光滑和流畅
心血管病的形成是一个非常漫长的发展过程。比如冠心病，人在很小的时候，血管里就可能已经形成斑块了。随着年龄的增长，问题就可能随之而来，人的血管很细，约2-3毫米，里面有一层内膜，很光滑。然而由于高血压、血脂异常、糖尿病等原因，损害了血管内壁。
血管里的“垃圾”，即胆固醇、多余的血脂，这部分东西通过血管时挂在了损害的血管壁上，甚至钻到血管里面去，沉积在血管内膜下，这样就形成斑块，构成了隐患。由于形状像“粥”，因此被称为粥样斑块。斑块形成，血管腔变细，血流受阻，就会引起心绞痛；一旦斑块破了，血栓形成，完全堵塞血管，就会发生心肌梗死。
天气已渐冷，鉴于热胀冷缩的原理，张雅君提醒读者，需注意饮食清淡、注意保暖、充足睡眠、适当运动。另外秋天干燥，所以饮水很重要，多喝水能够降低血液粘稠。总之，良好的生活方式的建立，定期做好心脏体检是保证我们有一颗强壮的心脏的基础。
血管堵塞程度，只有冠状动脉造影知道
冠心病的一般症状为胸闷、胸痛、小量运动后有心悸心慌感觉。当局部出现病理性变化，改变了心脏的频率，人的自主神经就会有如此表现。而当心肌血液供血不足，心脏会增加频率，心跳就会加快；节律不规律时有心早搏的情况发生。一旦冠状动脉血管出现了狭窄、堵塞或完全不通畅，要确诊的话就必须要找到堵塞的血管。一般心电图、心脏超声只可评估心脏的基本状态、检查心脏的结构问题，而冠状动脉血管造影可以看清血管的病变及狭窄程度。冠脉造影既可直观地了解冠状动脉的直径、走行、分布和形态，对病变冠状动脉还可了解血管壁是否光滑、有弹性，是否有狭窄性病变以及病变的程度、部位、长度、数量和特征，这些特征对选择介入治疗适应症、判定介入治疗成功率、选择合适的介入治疗时机、器械和方法都非常重要。 |
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