| huozm32831 |
2015-10-22 10:27 |
1、 如何诊断高血压？
高血压常通过多次测定诊所血压或自测血压高于正常而确诊，部分患者需通过动态血压测定诊断高血压。
2、 电子血压表测血压准确吗？
出于汞污染的考虑，主张血压表的无汞化，目前欧洲国家已经少有使用水银血压计，所以血压表的电子化已成为全球趋势。高血压指南推荐使用经过国际标准验证的电子血压计进行血压的测量，同时要定期对其进行校准，至少6个月1次，以保证血压表的准确性。
3、 高血压一定就需要服用降压药物吗？
是否服用降压药取决于患者年龄、是否合并相关危险因素、重要器官是否受损，有无心脑肾等并发症等情况，对于心血管事件低、中危险程度的患者，可以通过非药物措施得以控制血压，但必须随访血压情况，如效果不佳，需就诊于高血压门诊，获取指导，必要时加服降压药物。
4、 诊断有高血压，但无症状，是否需要药物治疗？
高血压对机体的影响是潜移默化的，其危害在于可能导致心脑肾等重要脏器出现病变。所以控制血压的目的并不在于控制症状，重要的是防治相关并发症的出现，故即使一点症状也没有，也需要就诊于医生，经综合评判，以决定是否需要药物干预。
5、 高血压经药物治疗后血压控制正常，是否就可以慢慢停用降压药物了？
高血压具体病因是不明确的，目前尚无根治的方法，只能通过降压药物控制血压于合理范围以期改善预后，故治疗是一个长期的过程，不宜轻易停用降压药物，否则易导致血压的波动，反而可能出现相关事件。
6、 高血压服用降压药物血压控制比较理想，但服用时间较长，有无必要更换降压药物？
无不能耐受的不良反应出现，血压控制良好的情况下，无换药的必要性，除非病情发生了变化，可能要对降压药物选择有一定的调整。
7、 降压药物是晚上吃好，还是早上吃好？
正常血压有一定的节律，早上为血压相对较高的阶段，而且有血压的晨峰现象，而夜间为人体血压最低时段。根据这一节律，降压药物多于早上服用，以平稳控制血压，抑制晨峰，减少血压的波动。而不应在血压已经在降低的时间段内再行服用降压药物。尤其对于有心脑血管病变的患者，更有诱发心脑血管事件的风险。除非经动态血压测定发现夜间血压下降不足，甚至高于白天血压，则可以于晚上服用降压药物。
8、 别人服用一种降压药物效果好，血压控制理想，我是否可以服用这种降压药物？
降压药物的选择，取决于患者对药物的疗效、有无不能耐受的不良反应、患者有无靶器官损害情况，是否有相关并发症以及价格等因素，不同的个体可能有不同的针对性方案，所以在降压药物的选择上，应求助于专业医生，以获取正确指导。
9、如何指导高血压患者进行运动锻炼？
规律的有氧运动可能对预防和治疗高血压有益，并降低心血管危险和死亡率，所以高血压患者应被建议参加每周5-7天，至少30分钟中等强度的动态有氧锻炼，如走路、慢跑、骑车或游泳等。
10、 已经服用很多降压药物，血压仍然控制不理想，可以做手术吗
这涉及一个顽固性高血压的问题，牵涉面较广，需就诊高血压门诊进一步明确其血压增高有无继发性高血压等方面的问题，对于部分继发于肾上腺占位等情况的患者，可以通过手术切除而得以根治高血压。原发性高血压在药物治疗效果差的情况下，调整方案失效的情况下，可以尝试经皮肾动脉交感神经消融术治疗，但以目前临床试验结果来看，其并不很是尽人意。此外，国外公司推出动静脉连接器，可连接中心动脉与静脉，以达到降低血压目的，试验研究发现可使血压有效降低，但该装置尚处于试验的初步阶段，安全性也有待于进一步完善，不宜在临床中推广。 |
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