| 天人地 |
2015-10-17 07:44 |
心脏是人体中体积最小、功率却最大的组织器官之一。在安静状态下，成年人每分钟的正常心率约为75次。但心脏并不是一直“循规蹈矩”地律动，当异位起搏点抢先起搏时，就会出现早搏。偶尔几次早搏，绝大多数人都没有不适感觉和反应症状，少部分人可能出现胸闷、心悸或者心跳到喉咙口的感觉。然而，并不是所有心律失常都需要治疗，究竟在什么情况下需要及时就医呢？
心律不齐不可怕 关键分清疾病类型
上海远大心胸医院医疗院长张大东指出，心律不齐是十分常见的，人的一生中难免出现，不一定都是疾病。因此，并非所有的心律失常都需要治疗，如窦性心动过速（心率>100次/分）、窦性心动过缓（心率55次/分），均不用特殊治疗。绝大多数的心律失常并不可怕，但若出现症状，应及时就医，明确是否存在心律失常及其类型、程度等，排除是否存在器质性疾病。
在人体右心房上有个重要的小结节，称为窦房结。窦房结就像心脏博动的总开关，心律跳动的快慢受窦房结的控制。我们经常可以在体检单上看到“窦性心律不齐”这个医学术语，有些人以为这是一种心脏病变，其实并非如此。常人的心律都称为窦性心律，心脏跳动快慢跟神经支配有关，譬如运动的时候，交感神经兴奋，心跳就会加快；睡觉的时候，迷走神经主导让心跳缓慢。也就是说，人在呼吸的时候，由于交感神经和迷走神经张力交替变换，可能造成窦性心律不齐，这是一种普遍的现象。
张大东解释，通常器质性病变引起的心律不齐往往在运动、劳累状态下多发，而功能性的心律不齐可能在休息状态下更易发生。如果是冠心病、心力衰竭等器质性病变引起的心律失常，一定要进行治疗；而功能性心律失常大部分不会造成实质性影响，不需要治疗。心律不齐或心律失常分为器质性和功能性两类。一颗健康的心脏，在没有器质性病变的情况下，可能受过度疲劳、饮用烈酒、喝浓茶、使用某些药物等诸多心外因素的影响，波及心脏，引起早搏、心动过速等，这些生理性的异常搏动只要去除诱因，心律不齐的症状自会消失。
心脏保健不可缺
调节情绪避免心律失常
“我曾经有个不到30岁的病人，主诉胸闷、憋醒，经检查发现冠脉血管堵了80%，需要立刻做支架。”张大东说道。究竟是什么原因导致这么年轻就会发生心脏冠脉堵塞？原来他工作不顺心、长期心情不佳而导致生活压力大，再加上经常熬夜、吸烟喝酒、缺乏运动，造成冠脉容易痉挛，经常痉挛，血管容易长斑块、堵塞，引发冠心病。在发生心脏冠脉堵塞之前，该患者常常有早博、心动过速的症状，一时的疏忽导致了严重的后果。
临床上患功能性心律失常的年轻人占了绝大多数，情绪的大起大落、不良的生活习惯都易引起功能性心律失常，日常的心脏保健必不可少。首先要搞清诱发因素，很多人一旦确诊后往往高度紧张、焦虑、忧郁，严重关注，频频求医，迫切要求用药控制心律失常。而完全忽略病因、诱因的防治，常造成喧宾夺主，本末倒置。其次稳定情绪，要保持平和稳定的情绪，精神放松，不过度紧张。精神因素中尤其紧张的情绪易诱发心律失常。所以患者要以平和的心态去对待，避免过喜、过悲、过怒，不计较小事，遇事自己能宽慰自己。要养成按时作息的习惯，保证睡眠。其三要学会自我监测，在心律失常不易被抓到时，病人自己最能发现问题。有些心律失常常有先兆症状，若能及时发现及时采取措施，可减少甚至避免再发心律失常。如果被确诊，必须合理用药，心律失常治疗中强调用药个体化，而有些病人往往愿意接收病友的建议而自行改药、改量，这样做很危险。病人必须按要求服药，并注意观察用药后的反应。最后，定期复查心电图、电解质、肝功能、甲功能等，因为抗心律失常药可影响电解质及脏器功能。用药后应定期复诊及观察用药效果和调整用药剂量。
心悸、心慌、胸闷、乏力，这些症状在发生心律失常时都有可能发生，在没有出现胸闷、胸痛、气短的情况下，偶尔心跳加快属于正常生理现象。虽然大部分心律失常没有大风险，但如果近期心律频繁出现问题，那么最好及时就医检查。 |
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