| 天人地 |
2015-09-19 07:18 |
遇到意外事件，大多数市民都有现场急救的意识，止血、包扎、拨打120或赶紧送医院。但是，在混乱的场面下，不懂得正确的急救常识，常常会给病人造成二次伤害，有时这种伤害比意外事件本身造成的伤害更为严重，甚至会因此而致命。所以，在急救中也最容易出现“好心办坏事”的情况。在2015年世界急救日（9月的第二个周六）来到之际，急诊科专家呼吁市民，我们不但要重视急救知识的普及，让更多的人掌握正确的急救技能。同时，专家还强调，不懂急救知识就不要乱救！
NO1 烧伤
烧烫伤时，立即脱衣服
在发生烧烫伤的时候，现场的人最容易犯的错误就是立即把病人的衣服脱下来，这样做往往会把病人的皮肤给撕下来。
烧伤不管是开水烫或火烧伤，第一时间将烫伤的部位放到冷水下冲洗降温。在冬天穿厚衣服时，烫伤后开水可能还包在衣服里面，这样烫伤的持续时间会加长，烫伤的程度也会加重。所以，无论当时穿多厚多薄的衣服，第一时间是降温！其次，脱贴身衣物时，要用剪刀剪开。如果衣服已经黏在皮肤上，就不要再动了，否则撕扯衣服的同时很容易把皮肤也撕下来。蔡学全说，不撕掉表皮，一般都不易留下疤痕，而撕下表皮后，伤口深度会加大，很容易留疤痕，而且对关节影响较大，形成挛缩，比如手腕、手指关节因为疤痕挛缩而无法自由伸展，丧失功能，这将成为终生遗憾。
Tips：
（1）烫伤后有很多民间验方，比如涂牙膏、蛋清等。蔡学全说，一旦起泡，就不要在家里处理，应尽快去医院。因为乱涂药膏、蛋清后，到院后医生先给病人清洗伤口，通常情况下不可能给病人进行全麻处理，这种伤口清理不但清理起来很麻烦（蛋清冲洗起来全是泡沫，不易洗干净），而且会给病人造成疼痛。
（2）房屋着火时，室内温度很高，可以达到几百摄氏度，这个情况下很容易有吸入性的呼吸道烫伤。所以，在室内遭遇到大火时，逃生时可以先用湿毛巾捂住口鼻，减少吸入热气，防止呼吸道烫伤。
NO2 猝死
给儿童或老年人做胸外按压，用力过猛，把肋骨压断，刺伤心脏
曾经有一则新闻，一位老教授在家突然晕倒，出现心脏骤停。他的学生立即为其做心脏按压，但是做了一个钟都没有抢救回来。后来尸检发现，学生给老教授做心脏按压，用力过猛，把肋骨压断了三根，断骨插进了心脏。
我们一直强调在晕倒的患者，尤其是失去意识和呼吸时，不要盲目等待医生或送病人到医院，此时只要做心肺复苏，给患者进行胸外按压，是非常有效的急救办法。因为心脏骤停1分钟内实施心肺复苏，成功率大于90%；4分钟内实施成功率约为60%；超过10分钟后，成功率几乎为零。我们的目标就是在病人晕倒后的4分钟以内实施心肺复苏。但是，急救车很难在4分钟内赶到现场，所以心肺复苏这项重要的急救措施就需要目击者来做。
但是有多少人会做心肺复苏呢？这个急救操作其实很费劲，常常会需要施救者肩、肘、腕成一直线，以身体上半身的重量垂直向下压。对于儿童和老年人来说，不是使用蛮力，还要讲究技巧。一岁以上的儿童心脏按压手的定位在：单手于两个乳头连线水平按压胸骨，深度为5厘米，频率至少100次/分钟。一岁以内的儿童，按压的深度为4厘米，即用力不能太大。对青壮年可以按压得深一点，但对于老人和孩子则一定要把握力度。当然，按压胸廓使之下沉四五厘米的力度很难把握，因此心肺复苏是需要平时进行练习的。
Tips：
（1）心脏按压的频率需要保持在1分钟内100次以上，如果只有一个人做心脏按压并不能一直保持这个速度，因此最好有人轮流来做，每个人做两分钟。
（2）不能让心梗病人发病时突然躺平，需让病人靠在椅子上休息，并且做深呼吸。心梗病人的心脏负担过重，突然躺下去，血液回到心脏，心脏的压力会突然增加，会使心脏承受不了这样的压力，加重病情。而坐在椅子上会使心脏的回血量减少，从而减轻心脏的负担。
NO3 骨折
骨折后，未固定患肢就把病人搬来搬去
不管是高楼坠落、车祸撞伤、摔伤引起的骨头变形、肿胀、疼痛，不要随意搬动病人的身体。因为一旦有骨折，骨头断端很锋利，尤其是粉碎性骨折后还会有很薄的骨片出现。如果不固定患肢，就搬动病人，骨片像一把锋利的刀子，它活动的时候，很可能割伤断端周围的神经血管，这不但会使整个患肢报废，还可能出现大出血。所以，在院前急救对骨折病人有一条原则：只要是骨折病人，没有做骨折固定时，不要随便搬动。
骨折后，如果医生能够在短时间内到达急救，那在现场的人可以不用做任何处理直接等医生来就好。如果需把病人送到医院，那么就需要用手头上可以做支撑的硬东西，如木板、纸板、竹板，甚至是杂志和书本为病人的患肢固定，实在没办法找不到东西还可以用病人自己的肢体来固定，例如伤了左脚可以用右脚固定，两个脚捆在一起即可。如果是伤了手，只需把手贴在胸部用布条捆起来固定住，不让手来回晃动。另外，在固定骨折部位时，固定物一定要长于两个关节的距离。例如手臂受伤，固定物的长度一定要超过腕关节和肘关节的距离。这样固定才牢固，关节动不了才安全。
Tips：
（1）有些骨折病人的断骨会裸露出来，骨头露出来了，很多人会赶紧把骨头塞回去。这种做法也是错误的。因为露出来的骨头常常会沾上地上的灰尘以及衣服上的碎屑，未经清洗的骨头就这样塞回去，脏东西在里面很容易引起骨髓炎。错误的做法其后果就是骨折的地方老是化脓，很久都无法愈合，临床上叫“骨不良”。所以，即便有断骨裸露在外面，只需要用纱布盖起来，固定住关节，送医院即可。
（2）骨折强调固定好再搬动，但是也不要绑得太紧，否则有可能引起血管、肌肉坏死。蔡学全指出，固定的松紧度应以绑完布带后，还可以容纳一个手指头的空间为原则。如果是木板或铁皮固定，在关节部位凸出来的地方应用小布块垫一下，防止固定物擦伤皮肤。
NO4止血
身体被异物插伤，立即拔出异物
外伤、打架斗殴等造成身体内留有异物，如刀插到身体，千万不要立刻拔出刀子。这是因为刀子在体内时，虽然割断了血管，但是会压住血管，不会引起大出血。如果刀子一抽出来，血管完全敞开，血就会立即喷出来。
Tips：
止血时不能直接用绳子、铁丝、电线等绑住肢体，这些又细又硬的东西，捆绑时很容易造成皮肤坏死，也会引起远端的肌肉缺血和神经损害。正确的处理方法是，在伤口处垫上毛巾，再用有弹力的布条绑住伤口，也可以选用两三厘米宽的布条缠绕肢体，先把布条打结，用筷子插到绳结上并扭上几圈，止血后，再用其他绳索固定筷子。
NO5中风
背着、抱着中风病人去医院
中风分为两类：脑出血或脑缺血。脑出血发病急病情重，有明显诱因，如病人突然情绪激动、排便用力过大，主要症状是突然倒地、口吐白沫、四肢抽搐。这种情况下，应及时送往医院。但需要提醒的是，不能过度颠簸病人，背着、抱着跑是万万不可取的，蔡学全说，曾经有一位70岁老人在家昏倒了，儿子认为是中风，立即背着老爸下楼，跑了一阵才打到出租车，结果到医院时，人已经没有呼吸了。脑出血病人被搬来搬去，只会加重病情！蔡学全说，最好的办法就是用床板或担架抬着病人到医院或等120急救。
如果病人在睡觉时深度昏迷，无法将其唤醒，这种情况多数是脑缺血。脑缺血的病人虽然搬动、颠簸对其病情影响不大，但也最好用担架等将其送到医院。
Tips：
当患者出现昏迷、吞咽困难时，家人擅自给病人口服安宫牛黄丸，很有可能让其窒息致死。如发生中风，家人首先应送患者到医院抢救（6小时之内黄金时间窗送达医院）。如果中风患者出现面色苍白、静卧不烦、舌苔白腻，这种情况属于寒痰阻窍，禁用安宫牛黄丸，如出现大汗淋漓、四肢冰冷者更要避免使用安宫牛黄丸。
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