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天人地 2015-09-13 07:25


  Q:甲功5项中,FT3跟FT4高于正常值,TSH低于正常值,B超显示甲状腺右叶有结节,是否就是甲亢呢?需要动手术吗?
  A:甲功5项中,FT3和FT4高于正常值,而TSH低于正常值,提示甲状腺功能亢进。结合B超发现有甲状腺结节,可能的是自身免疫炎症,如亚急性甲状腺炎(如果右侧甲状腺部位有触痛,更加支持此病)。
  是否需要手术,需要根据具体诊断来决定。如果是自身免疫炎症或良性结节出血所致,只需采取对症治疗或囊肿抽液硬化治疗,并定期复查即可,并不需要手术。如果是高功能结节所致,可以考虑手术或碘131治疗。
  Q:女孩,13岁,检查有轻微甲亢,医生说是青春期内分泌正常现象。请问这真的不用治疗吗?
  A:这种情况只能说青春期甲状腺功能异常的可能性大。如果甲状腺功能指标只是略为超出正常值范围,也无明显症状或不适,可以不用治疗,但需要每月复查甲状腺功能,了解病情是持续加重还是逐渐改善,同时关注甲状腺是否逐渐肿大,并检测一次血甲状腺相关自身免疫抗体水平和尿碘浓度。
  Q:我妈今年3月份去医院检查甲亢,甲状腺素93.1nmol/L、促甲状腺素0.03mIU/l、游离甲状腺素14.59pmol/L。7月份又去查一次,结果甲状腺素只有0.037uIU/ml、游离甲状腺素为0.83ng/dl,请问这种现象是甲亢转成甲减了吗?甲减容易治疗吗?
  A:像这种情况,需要了解在3月份检测后是否采取了药物治疗、服用了何种药物、药物的剂量是多少,才能准确加以判断。如果曾经服用过抗甲亢药物或糖皮质激素,提示药物过量;如果没有服用过任何甲状腺相关药物,则需要排除自身免疫性甲状腺炎或脑垂体疾病的可能。
  甲减的治疗较为简单,但需要明确原因,药物所致者,减量或停药大多数一两个月即可恢复。
  Q:我有甲亢病史,停药康复大半年了,现在怀孕害怕复发,去医院复查时,重点看哪个指标?因为不敢吃碘,复合维生素都不敢吃,担心对胎儿影响。
  A:有甲亢病史的孕妇,无论停药与否,整个妊娠期间建议每月(必要时2-6周)监测甲状腺功能。主要看血游离T4和促甲状腺素(TSH)水平。是否需要补充碘,最好通过检测尿碘浓度来确定,妊娠妇女尿碘浓度150-249微克/升提示碘摄入量充足。一般沿海地区人群多不缺碘,摄碘过多不利于甲亢病情控制,但摄碘不足对胎儿发育不利。
  Q:最近几年一直有报道说,甲亢是因为吃了过多的碘,所以现在我们家里吃盐都要用油爆一下,让碘挥发掉。请问甲亢与碘盐(包括含碘食物像紫菜、海带、海鱼)到底是什么关系,我的甲状腺检查都正常,需要少吃碘吗?
  A:碘过多或碘过少都会影响甲状腺功能。摄入过多的碘,对于已有甲状腺肿或甲状腺自主功能结节者,可能会导致甲亢。相反,在自身免疫性甲状腺炎患者,可能会诱发或加重甲减。而碘缺乏与甲状腺肿和甲减也有关。因此,维持适当的碘摄入才是关键。摄入的碘是否充足,可通过尿碘浓度来判断。而对于甲状腺功能正常人群来说,并不意味着就可以少摄入碘。
  Q:我在前几个月开始有心慌、出汗、脾气暴躁的症状。查了心脏还有甲功5项,游离3、游离4都超了标,医生说是甲亢。服药5个星期之后感觉好了很多,抽血的结果显示T3 2.19,T4 13.06,TSH 0.005。这种情况算疗效好吗?还需要做手术吗?不做手术吃药大概多久能好?
  A:像你这种类型的甲亢采用抗甲亢药物治疗,剂量选择合适的话,大部分患者一两个月即可显著控制病情,三四个月甲状腺功能可恢复正常(TSH恢复到正常范围)。至于是否需要手术,可根据实际情况来选择,手术治疗治愈率70%-80%,但10%-30%的患者有复发或出现甲减。单纯采用抗甲亢药物治疗,甲状腺功能完全恢复正常后,需要小剂量药物维持正常状态一年再停药,整个疗程需要1.5-2年。


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