| 天人地 |
2015-09-13 07:25 |
Q：甲功5项中，FT3跟FT4高于正常值，TSH低于正常值，B超显示甲状腺右叶有结节，是否就是甲亢呢？需要动手术吗？
A：甲功5项中，FT3和FT4高于正常值，而TSH低于正常值，提示甲状腺功能亢进。结合B超发现有甲状腺结节，可能的是自身免疫炎症，如亚急性甲状腺炎（如果右侧甲状腺部位有触痛，更加支持此病）。
是否需要手术，需要根据具体诊断来决定。如果是自身免疫炎症或良性结节出血所致，只需采取对症治疗或囊肿抽液硬化治疗，并定期复查即可，并不需要手术。如果是高功能结节所致，可以考虑手术或碘131治疗。
Q：女孩，13岁，检查有轻微甲亢，医生说是青春期内分泌正常现象。请问这真的不用治疗吗？
A：这种情况只能说青春期甲状腺功能异常的可能性大。如果甲状腺功能指标只是略为超出正常值范围，也无明显症状或不适，可以不用治疗，但需要每月复查甲状腺功能，了解病情是持续加重还是逐渐改善，同时关注甲状腺是否逐渐肿大，并检测一次血甲状腺相关自身免疫抗体水平和尿碘浓度。
Q：我妈今年3月份去医院检查甲亢，甲状腺素93.1nmol/L、促甲状腺素0.03mIU/l、游离甲状腺素14.59pmol/L。7月份又去查一次，结果甲状腺素只有0.037uIU/ml、游离甲状腺素为0.83ng/dl，请问这种现象是甲亢转成甲减了吗？甲减容易治疗吗？
A：像这种情况，需要了解在3月份检测后是否采取了药物治疗、服用了何种药物、药物的剂量是多少，才能准确加以判断。如果曾经服用过抗甲亢药物或糖皮质激素，提示药物过量；如果没有服用过任何甲状腺相关药物，则需要排除自身免疫性甲状腺炎或脑垂体疾病的可能。
甲减的治疗较为简单，但需要明确原因，药物所致者，减量或停药大多数一两个月即可恢复。
Q：我有甲亢病史，停药康复大半年了，现在怀孕害怕复发，去医院复查时，重点看哪个指标？因为不敢吃碘，复合维生素都不敢吃，担心对胎儿影响。
A：有甲亢病史的孕妇，无论停药与否，整个妊娠期间建议每月（必要时2-6周）监测甲状腺功能。主要看血游离T4和促甲状腺素（TSH）水平。是否需要补充碘，最好通过检测尿碘浓度来确定，妊娠妇女尿碘浓度150-249微克/升提示碘摄入量充足。一般沿海地区人群多不缺碘，摄碘过多不利于甲亢病情控制，但摄碘不足对胎儿发育不利。
Q：最近几年一直有报道说，甲亢是因为吃了过多的碘，所以现在我们家里吃盐都要用油爆一下，让碘挥发掉。请问甲亢与碘盐（包括含碘食物像紫菜、海带、海鱼）到底是什么关系，我的甲状腺检查都正常，需要少吃碘吗？
A：碘过多或碘过少都会影响甲状腺功能。摄入过多的碘，对于已有甲状腺肿或甲状腺自主功能结节者，可能会导致甲亢。相反，在自身免疫性甲状腺炎患者，可能会诱发或加重甲减。而碘缺乏与甲状腺肿和甲减也有关。因此，维持适当的碘摄入才是关键。摄入的碘是否充足，可通过尿碘浓度来判断。而对于甲状腺功能正常人群来说，并不意味着就可以少摄入碘。
Q：我在前几个月开始有心慌、出汗、脾气暴躁的症状。查了心脏还有甲功5项，游离3、游离4都超了标，医生说是甲亢。服药5个星期之后感觉好了很多，抽血的结果显示T3 2.19，T4 13.06，TSH 0.005。这种情况算疗效好吗？还需要做手术吗？不做手术吃药大概多久能好？
A：像你这种类型的甲亢采用抗甲亢药物治疗，剂量选择合适的话，大部分患者一两个月即可显著控制病情，三四个月甲状腺功能可恢复正常（TSH恢复到正常范围）。至于是否需要手术，可根据实际情况来选择，手术治疗治愈率70%-80%，但10%-30%的患者有复发或出现甲减。单纯采用抗甲亢药物治疗，甲状腺功能完全恢复正常后，需要小剂量药物维持正常状态一年再停药，整个疗程需要1.5-2年。 |
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