| 天人地 |
2015-09-10 07:44 |
斜视是少儿常见病之一。我国4亿儿童中约有400万个斜视患儿。斜视防治的知识，是每个父母都应该掌握的。
眼球向一侧偏斜叫斜视。有的是两眼球靠拢，叫内斜视；有的是两眼球分开，叫外斜视；还有的一眼高一眼低叫垂直性斜视。每个眼球游条肌肉，两眼有 12条肌肉使眼球能够随意的向各个方向转动去捕捉、注视目标。两眼的运动是协调一致的。完成两眼协调的运动需要每条肌肉功能正常，又需要大脑发出准确的信号。如果控制眼球运动的司令部--大脑或负责向不同方向运动的肌肉出了故障，打破了肌群之间力量的平衡，就会发生眼球的偏斜。
有的斜视发生较早，在出生后几个月内就出现了斜视，多为先天性、各肌群之间发育不平衡；也有的在岁以后，发生常伴有高度远视眼或高度近视眼，也有的视力良好。有的斜视为稳定型，有的斜视为不稳定型，在劳累、精力集中或精力分散时发生；有的在看远处时加重，有的在看近处时加重。
斜视儿童常常有以下几种表现：阳光下喜欢眯起一只眼睛，是因为想排除偏斜眼引起的视力干扰；看东西时面部位置不正常，向左偏或向右偏，下颌内收或上抬，头向左肩偏斜或向右肩偏斜。患儿用这些头面部的改变来减少由于斜视引起的复视。长时间头面部位置的异常会形成斜颈、脊柱侧弯、面部发育不一致。每个父母都要留意观察子女的眼睛有无偏斜及斜颈。
斜颈是斜视的一种表现，当然斜颈除了与斜视有关之外，还与颈部的肌肉发育不正常有关。因此发现孩子常歪着脖子时就需要带到医院眼科和外科进行检查。
斜视的常规检查法有哪些
（1）视力：①查单眼视力。合并有眼球震颤的患者要查双眼同时视力， 因为双眼同时看东西震颤减轻，比单眼视力好，有的可达正常水平。②裸眼视力和戴镜的矫正视力。③查5米远距离和33厘米近距离两种视力。根据远近视力可以初步诊断是哪一种屈光不正。例如远视力不正常而近视力正常可能为近视眼，远近视力都不好可能为远视或散光、弱视。④3岁以下的婴幼儿视力检查，可用环状视力表或选择性观看的方法。
（2）双眼视功能的检查：①国内普遍使用同视机检查双眼视功能的三级情况。②立体视功能的定量测定，用同视机立体定量画片或颜氏随机点立体图测定立体视锐度。
（3）屈光检查：阿托品麻痹睫状肌验光，一是要了解有无弱视，二是要了解斜视与屈光的关系。
（4）眼位和斜视角的测定：确定是哪一类斜视。为了手术设计必须检查斜视角的大小。眼球运动检查：以判断眼外肌的功能。
（5）眼球运动检查：以判断眼外肌的功能。
（6）有没有代偿头位：不同的头位姿势可以帮助诊断是哪一条眼外肌麻痹。
（7）确定麻痹肌的检查：红镜片试验或用Hess屏方法检查。
（8）牵拉试验：①术前牵拉正位后估计术后复视及病人耐受情况。②被支牵拉试验：可以了解有无眼外肌机械性牵制或肌肉的痉挛情况。③主动收缩试验：了解肌肉的功能。
怎样做好儿童斜视的预防工作
（1）首先家长应了解不同年龄儿童的正常视力是不一样的，正常儿童的视力发育是随着儿童的成长逐步完善的。我国儿童不同年龄正常视力是：2岁为0.5至0.6；3岁为0.9；4岁为0.9至1.0；5岁和5岁以上为1.0或1.0以上。一般儿童视力发育在6-8岁趋于稳定。如果不了解这一点就容易把正常视力的儿童误认为弱视。
（2）要在幼年时期就对儿童进行视力检查，一旦发现近视、远视、散光等屈光不正，应在医生指导下及时配戴合适度数的眼镜，以免发展成弱视。
（3）孩子得了弱视后，要对弱视这一眼病有一个正确的认识，要充分了解弱视治疗过程是缓慢的，视力是逐渐提高的，不能操之过急，要有耐心、恒心。
（4）要耐心劝导孩子坚持戴眼镜。除洗澡、睡觉之外，一定要坚持戴眼镜，尤其是遮盖健眼时，这点很重要，镜腿要用链条连起来，防止眼镜打碎。
（5）引导孩子在看近物时，一定要戴镜，尤其是绘图、写字时，这样常可达到事办功倍的效果。
（6）对中、重度弱视的儿童，除戴镜外，还要坚持到医院进行弱视训练治疗，应用弱视刺激仪（CAM）的家长要鼓励孩子认真画图，尽量画得准。
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