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天人地 2015-09-10 07:44

斜视是少儿常见病之一。我国4亿儿童中约有400万个斜视患儿。斜视防治的知识,是每个父母都应该掌握的。
眼球向一侧偏斜叫斜视。有的是两眼球靠拢,叫内斜视;有的是两眼球分开,叫外斜视;还有的一眼高一眼低叫垂直性斜视。每个眼球游条肌肉,两眼有 12条肌肉使眼球能够随意的向各个方向转动去捕捉、注视目标。两眼的运动是协调一致的。完成两眼协调的运动需要每条肌肉功能正常,又需要大脑发出准确的信号。如果控制眼球运动的司令部--大脑或负责向不同方向运动的肌肉出了故障,打破了肌群之间力量的平衡,就会发生眼球的偏斜。
有的斜视发生较早,在出生后几个月内就出现了斜视,多为先天性、各肌群之间发育不平衡;也有的在岁以后,发生常伴有高度远视眼或高度近视眼,也有的视力良好。有的斜视为稳定型,有的斜视为不稳定型,在劳累、精力集中或精力分散时发生;有的在看远处时加重,有的在看近处时加重。
斜视儿童常常有以下几种表现:阳光下喜欢眯起一只眼睛,是因为想排除偏斜眼引起的视力干扰;看东西时面部位置不正常,向左偏或向右偏,下颌内收或上抬,头向左肩偏斜或向右肩偏斜。患儿用这些头面部的改变来减少由于斜视引起的复视。长时间头面部位置的异常会形成斜颈、脊柱侧弯、面部发育不一致。每个父母都要留意观察子女的眼睛有无偏斜及斜颈。
斜颈是斜视的一种表现,当然斜颈除了与斜视有关之外,还与颈部的肌肉发育不正常有关。因此发现孩子常歪着脖子时就需要带到医院眼科和外科进行检查。
斜视的常规检查法有哪些
(1)视力:①查单眼视力。合并有眼球震颤的患者要查双眼同时视力, 因为双眼同时看东西震颤减轻,比单眼视力好,有的可达正常水平。②裸眼视力和戴镜的矫正视力。③查5米远距离和33厘米近距离两种视力。根据远近视力可以初步诊断是哪一种屈光不正。例如远视力不正常而近视力正常可能为近视眼,远近视力都不好可能为远视或散光、弱视。④3岁以下的婴幼儿视力检查,可用环状视力表或选择性观看的方法。
(2)双眼视功能的检查:①国内普遍使用同视机检查双眼视功能的三级情况。②立体视功能的定量测定,用同视机立体定量画片或颜氏随机点立体图测定立体视锐度。
(3)屈光检查:阿托品麻痹睫状肌验光,一是要了解有无弱视,二是要了解斜视与屈光的关系。
(4)眼位和斜视角的测定:确定是哪一类斜视。为了手术设计必须检查斜视角的大小。眼球运动检查:以判断眼外肌的功能。
(5)眼球运动检查:以判断眼外肌的功能。
(6)有没有代偿头位:不同的头位姿势可以帮助诊断是哪一条眼外肌麻痹。
(7)确定麻痹肌的检查:红镜片试验或用Hess屏方法检查。
(8)牵拉试验:①术前牵拉正位后估计术后复视及病人耐受情况。②被支牵拉试验:可以了解有无眼外肌机械性牵制或肌肉的痉挛情况。③主动收缩试验:了解肌肉的功能。
怎样做好儿童斜视的预防工作
(1)首先家长应了解不同年龄儿童的正常视力是不一样的,正常儿童的视力发育是随着儿童的成长逐步完善的。我国儿童不同年龄正常视力是:2岁为0.5至0.6;3岁为0.9;4岁为0.9至1.0;5岁和5岁以上为1.0或1.0以上。一般儿童视力发育在6-8岁趋于稳定。如果不了解这一点就容易把正常视力的儿童误认为弱视。
(2)要在幼年时期就对儿童进行视力检查,一旦发现近视、远视、散光等屈光不正,应在医生指导下及时配戴合适度数的眼镜,以免发展成弱视。
(3)孩子得了弱视后,要对弱视这一眼病有一个正确的认识,要充分了解弱视治疗过程是缓慢的,视力是逐渐提高的,不能操之过急,要有耐心、恒心。
(4)要耐心劝导孩子坚持戴眼镜。除洗澡、睡觉之外,一定要坚持戴眼镜,尤其是遮盖健眼时,这点很重要,镜腿要用链条连起来,防止眼镜打碎。
(5)引导孩子在看近物时,一定要戴镜,尤其是绘图、写字时,这样常可达到事办功倍的效果。
(6)对中、重度弱视的儿童,除戴镜外,还要坚持到医院进行弱视训练治疗,应用弱视刺激仪(CAM)的家长要鼓励孩子认真画图,尽量画得准。



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