| 静-思 |
2015-08-18 22:30 |
日常眼科门诊工作中经常遇到老年性白内障的患者，当发现患者的白内障已经明显影响日常生活时，我们常常会建议进行白内障手术，也就是我们通常所说的白内障超声乳化联合人工晶体植入术，但是有相当一部分的患者在这时会向医生提出这样的问题：白内障手术做了一定能提高视力吗？即使在几年中视力有所提高，那么过后视力再次下降，白内障是不是又复发了呢？
说到白内障，老年朋友应该都已经不陌生了。据统计资料显示，中国白内障患病率，50岁以上为60%，60岁以上为80%，70岁以上则高达90%以上。所以，老年性白内障可以说是老年人很普遍的疾病。在美国，每年至少有40万以上的病人因白内障而接受手术。
白内障药物治疗通常没有什么特别疗效。市面上有许多号称可“溶解”或使白内障“消除”的眼药水，但其实际效果并不肯定。手术疗法是目前治愈白内障的惟一最确实有效的方法，随着医学的进步，眼科手术早已进入显微手术的时代，而人工晶状体技术的成熟发展，更使白内障手术后视力矫正臻于完美。
那么，白内障手术后到底会不会复发呢？首先让我们了解一下什么是白内障。白内障是指眼内的晶状体透明度降低或者颜色改变所导致的光学质量下降的退行性改变。换言之，就是透明的晶体发生了混浊，造成视力下降。我们眼睛里的晶状体好比是照相机里的镜头，晶状体形如双凸透镜，由晶状体囊和晶状体纤维构成，白内障往往是晶体纤维逐渐硬化形成晶状体核，而在进行白内障手术时，是在晶状体的前囊膜上撕（切开）一个直径约5毫米的囊口，再把囊内的混浊的物质吸除，然后把人工晶体通过囊口植入到保留的囊袋内，所以在手术中，晶状体前囊的一部分及全部的后囊是仍然保留在眼内的。
那么为什么有些患者在术后视力提高后再次出现视物模糊呢？这是复发吗？其实这并不是复发，在手术中我们必须保留晶状体的囊膜，用以放置支撑人工晶体，而部分患者这些保留的囊膜在术后数月至数年会发生混浊，再次出现视力下降，称为后发性白内障。
那么这样的视力下降需要再次手术吗？其实后发性白内障的混浊发生在后囊膜上，无需手术，只需在眼科门诊进行一次YAG激光治疗，用激光在后囊膜上打出一个小孔，视力即可提高；激光治疗几分钟就能完成，也无需住院。
所以白内障患者不必担心术后复发的问题，一旦白内障的程度影响了日常生活工作，应该及时接受手术，早日恢复光明。
当然也有少部分患者术后视力再次下降合并有眼底的病变，如糖尿病的患者出现糖尿病性视网膜病变，高度近视的患者出现黄斑变性或视网膜脱离等，这些患者在完成白内障手术后应定期复查眼底，及时治疗眼后段的疾病。 |
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