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2007-10-28 11:02 |
指导专家：
中山大学附属第一医院心内科教授、博士生导师 陈国伟
河北医科大学肿瘤医院教授、主任医师 赵泽贞
疾病也能与生俱来
一个家族的“癌症魔咒”
布拉德菲尔德家族本是一个普通的美国家庭，但是，自从这个家族的老祖母戈尔·布拉德菲尔德于1960年死于胃癌后，死亡的阴影就一直笼罩着她的子孙们。
原来，自从老太太戈尔死于胃癌后，这个家族的后代有多名成员都死于同样的疾病。戈尔有7个子女，其中6人在他们四五十岁时相继因癌症去世。在布拉德菲尔德家族的18个孙子（女）和外孙（女）中，戴维·艾伦已于2003年死于这种家族遗传病。她的家族就像是遭了“胃癌魔咒”，共有10人因胃癌或者疑似胃癌先后去世。
此后不久，这个家族余下的17人都接受了基因检测，结果表明，他们中有11人携带一种家族遗传性胃癌的突变基因。据科研人员介绍，携带这一突变基因的后代将有70％的几率患上胃癌。迫不得已，布拉德菲尔德家族的11名堂兄妹选择了在自己还未发病的时候就将胃完全切除。
其实，癌症的家族聚集现象不仅发生在国外，在国内，这样的事情也屡见不鲜。比如前段时间媒体曾经报道：南昌的熊氏四兄弟中三人决定到广州打工，老二熊水根留下。去年６月，熊水根因病到医院检查，结果是结直肠癌。三兄弟连夜赶回。得知老二的病情，三人心里一怔，这种症状自己也有哇。检查结果令人震惊，除老三只有些炎症外，老大、老四都患有结直肠癌。
无独有偶，哈尔滨的金女士被发现颈部患淋巴瘤，她的二姐在护理过程中发现自己也似乎有一个肿块，经检查，果然也得了该病；后来，远在韩国的四妹和外甥女竟也查出了恶性淋巴瘤。而香港歌星梅艳芳，在她2004年因子宫颈癌去世之前，她的姐姐已经于2000年因同样的疾病去世。
关注疾病的遗传倾向
这些“癌症家族”当然是一些“极端”的例子，很多疾病只是有遗传的“倾向”，并不会百分之百地遗传。但不管是从日常见闻还是从科学研究角度上说，很多疾病带有家族遗传性却是不争的事实。
也就是说，在疾病面前，并非人人平等。每个人对不同疾病的易感性以及对不良生活方式的耐受力是不一样的。就像每个人天生就有高矮胖瘦的区别，每个人跟不同疾病的“亲和力”也不一样。举例来说，有些人一辈子没吸烟最后却得了肺癌，而有些人吸了一辈子的烟最终也没得肺癌，这使得部分烟民“心存侥幸”，认为自己吸烟可能也没事。其实这就是家族遗传易感性在起作用。事实上，那些家族遗传背景比较好的人群，在长期吸烟后肯定也有一些细胞发生了异变，但他体内的修复基因能很快修复这些损坏的细胞而避免癌变；而一些免疫功能差的易感人群则很可能因为吸烟等不良刺激罹患肺癌。
认识到这点，我们就可以通过追溯家族其他成员的患病情况，得知自己的易患疾病有哪些，从而进行有针对性的预防。举例来说，如果你家族中有多名亲属患糖尿病，那你患糖尿病的几率就要比普通人大得多，就要特别注意糖尿病的监测和预防。
10大疾病与遗传相关
很多疾病都具有明显的遗传倾向，有些人生来患某种疾病的几率就比别人大。那么，哪些常见的疾病有遗传倾向？如果自己属于这些疾病的高危人群，又应该如何未雨绸缪，阻断它在自己身上延续呢？
1.高血压
遗传危险度：★★★★★
科学家已培育成功一种“遗传性自发高血压”老鼠。这种老鼠会把高血压的基因一代代传下去，它们的子孙100％会发生高血压，这是高血压与遗传密切相关的最典型例子。
目前多数学者认为，高血压属于多基因遗传性疾病。通过高血压患者家系调查发现，父母均患有高血压者，其子女今后患高血压概率高达45％；父母一方患高压病者，子女患高血压的几率是28％；而双亲血压正常者其子女患高血压的概率仅为3％。
防治原则
1.坚持监测血压，正常状态下至少每年1次。
2.限盐补钾。逐步把每日摄入食盐的量控制到5克，同时多吃富含钾的水果、蔬菜（如香蕉、核桃仁、莲子、芫荽、苋菜、菠菜等）。
3.防止超重和肥胖。
4.戒烟限酒。
2.糖尿病
遗传危险度：★★★★★
糖尿病具有明显遗传易感性（尤其是临床上最常见的２型糖尿病）。家系研究发现，有糖尿病阳性家族史的人群，其糖尿病患病率显著高于家族史阴性人群。而父母都有糖尿病者，其子女患糖尿病的机会是普通人的15～20倍。
防治原则
诱发糖尿病的“外因”有热量摄取太多，活动量下降，肥胖，吸烟以及心理压力过大等。反过来，避免以上因素就可预防糖尿病。在饮食方面，应该做到粮食、肉蛋奶、蔬菜、水果的合理搭配，注意摄入量与消耗量平衡。常测体重，如果体重增加了，热量肯定摄入过量，这时就应检讨你的食谱并增加运动。
3.血脂异常
遗传危险度：★★★
血脂代谢异常有许多原因，其中之一就是遗传因素。随着医学科学发展，目前已经发现有相当部分血脂异常患者存在一个或多个遗传基因缺陷。由遗传基因缺陷所致血脂异常多具有家族聚集性，有明显遗传倾向，临床上通称为家族性血脂异常。
防治原则
最重要的是强调“迈开腿，管住嘴”。一方面要适当限制饮食，但食物种类应尽量丰富，选用低脂食物（植物油、酸牛奶），增加维生素、纤维素（水果、疏菜、面包和谷类食物），控制体重。同时加强锻炼，使热量消耗掉才不至于使脂肪在体内堆积。
4.乳腺癌
遗传危险度：★★★
乳腺癌有明显的家族遗传倾向。流行病学调查发现，5％～10％的乳腺癌是家族性的。如有一位近亲患乳腺癌，则患病的危险性增加1.5～3倍；如有两位近亲患乳腺癌，则患病率将增加7倍。发病的年龄越轻，亲属中患乳腺癌的危险越大。
防治原则
有乳腺癌家族史者要特别注意自查，以发现乳癌的蛛丝马迹，早期治疗。乳房包块是乳腺癌最常见的体征，这种包块与乳腺增生包块不同，常为单个，形态不规则，质地较硬，活动度不好，大多无疼痛，与月经周期无明显关系。此外，如发现有乳头湿疹、溢液、皱缩，也应引起重视，到医院做进一步检查。
5.胃癌
遗传危险度：★★★
胃癌患者有明显的家族聚集性。调查发现，胃癌患者的一级亲属（即父母和亲兄弟姐妹）得胃癌的危险性比一般人群平均高出3倍。比较著名的如拿破仑家族，他的祖父、父亲以及三个妹妹都因胃癌去世，整个家族包括他本人在内共有7人患了胃癌。
防治原则
患胃癌危险因素包括缺乏体育锻炼、精神压抑、吸烟、喜食烟熏食品、喜食重盐饮食、过量摄入肉类、幽门螺杆菌感染、胃溃疡等。而喜食菌类、新鲜水果是胃癌的保护因素。值得注意的是，胃癌的家族聚集现象可能与共同感染幽门螺杆菌有关，有胃癌家族史者应去医院监测有无该细菌感染，有则及时治疗。
6.大肠癌
遗传危险度：★★★
家族遗传导致的大肠癌占大肠癌发病总人数的10％～15％。亲属中有大肠癌患者的人，患此病的危险性比普通人大3～4倍，如果家族中有两名或以上的近亲（父母或兄弟姐妹）患大肠癌，则为大肠癌的高危人群。
防治原则
有大肠癌家族史者应多吃新鲜食物，少吃腌、熏食物，不吃发霉食物，少饮含酒精饮料，戒烟。如出现以下症状要及时去医院检查：
①大便习惯改变，大便次数增多，或腹泻与便秘交替出现。②大便带脓血或黏液便。③大便变细、变形，排便费力。④时有排便感，却无大便解出。
7.肺癌
遗传危险度：★★
国外研究机构对超过10.2万名日本中老年人展开了长达13年的追踪调查，他们中共出现了791例肺癌。研究者将直系亲属有肺癌患者和没有肺癌患者的两组人进行对比，结果发现前者患病几率是后者的2倍。肺癌的遗传性在女性身上表现得尤为明显。
防治原则
肺癌的发生与吸烟密切相关，特别是那些有家族肺癌病史的人，一定要远离烟草和被动吸烟。如果出现刺激性咳嗽、痰血等症状，尤其是上述高危人群，应尽早找医生诊治。如果能早期发现并规范治疗，肺癌的治愈率可以达到70％。
8.哮喘
遗传危险度：★★★★★
目前多数学者认为，哮喘发病的遗传因素大于环境因素。如果父母都有哮喘，其子女患哮喘的几率可高达60％；如果父母中有一人患有哮喘，子女患哮喘的可能性为20％；如果父母都没有哮喘，子女患哮喘的可能性只有6％左右。此外，如果家庭成员及其亲属患有过敏性疾病如过敏性鼻炎、皮肤过敏或食物、药物过敏等，也会增加后代患哮喘的可能性。
防治原则
成人哮喘多在儿童期发病，儿童期早治疗是减少成人期发病率的关键。有哮喘家族史者应避免各种引发哮喘的环境因素，如吸入各种过敏物质（过敏原）、呼吸道病毒和细菌感染、吸烟和空气污染等，这些因素在哮喘发病和加剧中起触发和推波助澜的作用。平时要做好居室、生活和工作环境的清洁卫生，戒烟，积极预防和及时治疗呼吸道感染等。
9.抑郁症
遗传危险度：★★★★★
许多研究都发现抑郁症的发生与遗传因素有较密切的关系，抑郁症患者的亲属中患抑郁症的概率远高于一般人，约为10～30倍，而且血缘关系越近，患病概率越高。据国外报道，抑郁症患者亲属中患抑郁症的概率为：一级亲属（父母、同胞、子女）为14％，二级亲属（伯、叔、姑、姨、舅、祖父母或孙子女、甥侄）为4.8％，三级亲属（堂、表兄妹）为3.6％。
防治原则
抑郁症的防治应以早期发现、早期诊断、早期治疗为主。如果经常出现闷闷不乐、体重显著增加或减少、失眠或睡眠过多、坐立不安、注意力不集中、有轻生念头等现象，要及时去医院检查治疗。
10.老年痴呆
遗传危险度：★★★
科学家在长期研究后发现，老年性痴呆是一种多基因遗传病。研究发现，父母或兄弟中有老年性痴呆症患者，患老年性痴呆症的可能性要比无家族史者高出4倍。
防治原则
如果有老年性痴呆家族遗传史的，50岁以后就应该进行检查，看有没有智力方面的障碍，以便及时采取一些措施进行治疗。
除遗传因素外，教育程度低者易患老年痴呆，而接受过正规教育的人其发病年龄比未受过教育者推迟7～10年。此外，长期情绪抑郁、离群独居、文化水平和语言水平低、丧偶且不再婚、不参加社交活动、缺乏体力和脑力活动等也易致老年性痴呆症。
专家教您绘制家族疾病谱
现在已经知道，很多疾病的发生都与遗传密切相关，这也说明了为什么在体检或看病的时候，医生都会问患者家里有没有人患过同样的病症。
因此，不管是为了帮助医生确定诊断，还是指导自己平时的保健，清楚地了解自己的家族疾病史都是至关重要的。建立了家族疾病谱，就能一目了然地看出家族中的遗传问题和疾病倾向，并可分析遗传类型，包括在各人和各代间遗传变异的范围和发病的严重程度。专家建议，人们应该建立家族疾病谱，以预测自己的健康。
第一步：展开调查
首先是要搜集您的亲属曾患过的任何主要疾病，如高血压、心脏病、糖尿病、癌症、哮喘，以及出生时的缺陷、发育不健全、各种过敏症、情感或行为障碍。同时，与健康有关的生活习惯也不应放过，如吸烟、酗酒、从事特殊工作等。搜集的信息越详细越好，比如成员的出生日期、死亡日期、健康状况、死因等。
第二步：绘图
在指定的方框内填写您每一位亲属的姓名（如右图所示），并用打勾表示他们是男性或女性。在下一行的横线处填写他们曾患过的主要疾病（越详细越好）的名称。
如果您知道他们被诊断疾病的年龄，请将此年龄填写在该疾病后面的括号内。例如：“糖尿病（诊断－37岁）”。
如果家族成员已过世，写下“过世”及死亡时的年龄、患何种疾病逝世。例如：“心脏病发作（过世－63岁）”。
如果您的家族中包括同母异父或同父异母的兄弟姊妹，请在第一行写下“同母异父或同父异母兄弟”或“同母异父或同父异母姊妹”，并在下一行注明“异父”或“异母”。
完成您的“家族疾病谱”后，对照前面几种具有明显遗传倾向的疾病，您就可以清楚地知道自己患哪些疾病的危险性更高，从而采取针对性的预防措施，并在健康体检的时候注意该方向的检查项目。同时，您还可以把“疾病谱”附在病历上，看病的时候能够给医生一个全面的参考，以便医生按照您的个人情况对您进行健康指导和采取一些针对性的预防措施。当然，您也要对表格进行及时更新。
建立家族疾病谱，对指导个人的生活习惯和保健计划意义重大，了解了危险因素的存在，您就可以及早地采取各种措施进行预防。不过，一旦发现家族中有某个特定疾病的病史，也不要诚惶诚恐，马上联想到自己就是这种疾病的受害者。因为遗传因素只是可能增加患病风险，并不意味着其他家族成员一定会患此病。很多疾病的家族聚集现象，其实也跟一个家庭相同的不良生活习惯有关。因此，有家族疾病史者，应反思家庭环境及生活习惯中的有害因素，坚持每年体检，让家族疾病谱成为您的健康指南，而不是增加自己的思想负担。
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