| lqlqlinqing |
2011-02-15 14:11 |
你这个考虑是带状疱疹后遗神经痛，从你描述看，你的症状比较轻微，患区范围内是否有色素沉着？
带状疱疹，是疱疹病毒侵犯神经，引起该神经支配区疼痛及皮肤疱疹为特征的一种疼痛性疾病，带状疱疹后遗神经痛的发病机制目前尚不完全清楚，但神经外周存在神经源性无菌性炎症是其产生的主要原因，而且主要是神经的外皮粗纤维被疱疹病毒大量吞食破坏的结果。
疼痛的性质：以自发性刀割样或闪电样发作痛或持续性烧灼痛为主，大多数患者疼痛程度剧烈难以忍受。
分型：1．激惹触痛型 临床表现以对痛觉超敏为特征，轻轻触摸即可产生剧烈难以忍受的疼痛。2．痹痛型 临床表现以对浅感觉减退和痛觉敏感为特征，伴有触痛。3．中枢整合痛型 临床上可兼有以上两型的部分或主要的表现，以中枢继发性敏感化异常改变为主要特征。
早期在抗病毒的同时，合理辅助使用糖皮质激素,可抑制受累神经细胞炎症过程、减轻神经节的炎症,抑制炎症后纤维化有明显的作用,有效地缓解了疼痛并防止后遗神经痛的发生。但是要注意激素的禁忌症:严重的糖尿病、高血压患者,有出血倾向的活动性消化性溃疡患者,活动性结核患者,较严重的甲亢及骨质疏松患者,深部真菌感染者,以上患者不宜使用激素。
关于治疗：
（1）药物治疗
1．神经妥乐平：对神经系统和免疫系统细胞功能的修复具有促进作用，而且还具有止痛作用。
2．B族维生素：常用的有维生素B1、B12，为营养神经药，可以长期应用。
3．抗抑郁药：阿密替林等，带状疱疹后遗神经痛患者多有烦躁、焦虑、抑郁症状，应用抗抑郁药常能减轻疼痛。
4．吩噻嗪类药物：氯丙嗪等.能够降低网状结构上行的激活作用具有轻度镇痛作用及缓解忧郁症状。
5．镇痛药：常用中枢性镇痛药，如曲马朵或奇曼丁
6．糖皮质激素：疼痛区域局部应用氢化可的松对部分患者有效。
7．其他：苯妥英钠，卡马西平，中枢性肌肉松弛药氯苯氨丁酸，抗精神病药哌咪清等，此外0.1%～0.2%普鲁卡因（需皮试）盐水500ml静脉封闭效果也很不错。
（2）神经毁损治疗：适用于经保守治疗无效的顽固性带状疱疹后遗神经痛患者。可根据疼痛部位的不同，选择性地毁损疼痛传入神经，以达到长期缓解疼痛的目的。
（3）其他治疗方法：包括心理治疗，物理治疗，电生理治疗，局部神经封闭治疗，等等。
带状疱疹后遗神经痛的临床治疗及结果是非常复杂和多变的，至目前为止仍然没有任何一种方法能够满意缓解疼痛，只有采用合理的综合治疗方法，才能在临床上有效缓解患者剧烈的疼痛，改善患者的生存质量。
最后，介于你的症状较轻，选口服药1.2即可，效果不好加用5镇痛药，祝你早日康复。
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