| tianlong09 |
2010-12-31 12:45 |
性别： 女 ； 年龄： 72 ； 职业： 退休 ； 婚否： 婚 ；
身高： 156 Cm； 体重： 65 公斤； 肤色： 白皙 ；
体形： 虚胖 ； 腰围： 76 Cm；
籍贯： 山东烟台牟平 。 目前居住地： 辽宁盘锦兴隆台 ；
居住地最近一段时间温度、天气情况： -20℃左右，小雪北风降温 ；
面色（与平常是否不同？红，黄，白，黑，青，有无光泽？）： 黄白有光泽 ；
眼象：（红，肿，痛，白睛颜色：色青，色黄，有无血丝？有无瘀斑？有无黑点？有无干涩，昏花，流泪，胀感？眼下颜色，----左，右）
眼象肿痛，双眼有血丝，色黄，干涩昏花易流泪 ；
头（痛，晕，胀，麻，木，昏，沉重，在头顶，两太阳穴，后枕部，前额部，全头）： 头沉重，起床会晕，两太阳穴疼痛 ；
颈（僵，痛，酸，重，胀，部位？何时加重？睡醒？活动干活？）：
晨起颈部酸痛，尤其是风池穴喜按， ；
目（干涩，昏花，眩晕，流泪，左，右）： 双眼干涩，视物模糊，易流泪 ；
耳（鸣，聋，痒，痛，左，右）： 经常耳痒，油性耳馋 ；
鼻（不通，流涕，左孔，右孔，全孔，鼻涕稀稠，颜色，有无鼻息肉，鼻中隔偏曲，鼻炎，（副）鼻窦炎）： 白天鼻干难耐，晚上鼻塞不通，鼻中隔偏曲 ；
口（口干、渴否？口苦？口腻？口甜？无味？有无泛酸？有无异味？溃疡？肿痛？睡时是否流口水？）： 晚上口干，口臭 ；
口唇（红润，淡红，深红，淡白，苍白，青黑，干裂，口疮）： 深红易干裂 ；
呕吐（有，无，食入即吐，早上吃晚上吐，晚上吃早上吐，呕吐为未消化食物？，酸水，干呕而不吐）： 无 ；
咽（干，痛，痒，吞咽困难，感觉有异物）： 吞咽易呛，有异物感 ；
胸（满，闷，胀，痛，热，凉）： 胸凉 ；
乳（胀，痛，增生，肿块，左，右）： 无 ；
胁（胀，痛，热，凉，左，右）： 无 ；
心（烦，悸，慌，紧，痛，凉，热，跳快）： 正常 ；
心下（满，堵，胀，烧，痛）： 无感觉 ；
胃（胀，痛，满，酸，凉，热，疼痛性质，何时加重？饭前，饭后？）：
饭前饥饿难耐，饭后胃胀，喜按 ；
腹（肿，胀，痛，满，硬，凉，热，喜按，拒按，喜冷，喜热，有无膨隆，腹部有无静脉曲张，有无肠鸣音）： 腹满胀痛，肝区发硬，喜热怕冷 ；
肩（痛，凝，酸，麻，胀，凉，热，部位？左，右）： 酸痛 ；
臂（痛，凉，热，酸，麻，部位？左，右）：无力，酸痛 ；
手（凉，热，干燥，出汗，麻，抖，部位？左，右）： 手麻，指痛 ；
背（痛，酸，重，麻，胀，凉，热，部位？左，右）： 胀痛，有脂肪瘤 ；
腰（酸，重，痛，麻，凉，热，胀，部位？左，右，上，下，中间？）：
腰酸痛，麻木，不能长久躬身或站立 ；
外阴（肿，胀，痛，热，凉，如烧，坠胀，挛缩）： 无异常 ；
腿（痛，酸，重，麻，木，肿，胀，凉，热，僵，软，部位？左，右）：
肿胀，疼痛，不能吃力 ；
膝（痛，肿，胀，酸，麻，凉，热，软，骨痛，左，右）： 关节酸痛 ；
足（痛，麻，胀，凉，热，左，右）：肿胀 ；
足跟（痛，凉，热，麻，胀，左，右）： 奇痒无比 ；
饮（多，少，喜凉，喜热，喜温，喜酸，喜辣，喜苦，喜咸，喜甜）：
饮水少，喜温，喜甜 ；
食（多，少，喜凉，喜热，喜酸，喜辣，喜苦，喜咸，喜甜，喜米，喜面，喜粥，喜油腻，厌油腻）： 食少，喜甜，喜面粥，厌油腻 ；
睡眠（多，少，平时是否易困倦？是否失眠？多梦？失眠为不易入睡？或睡后易醒？时时惊醒？醒后入睡是否容易或困难？）：平时多困，失眠多梦，经常起夜 ；
大便（次数，干，湿，粘，腻，便秘，失禁，颜色，溏泻，是否成形？解时肛门有无灼热？有无不消化食物？有无虫卵？有无脓血？是否感觉总欲大便，但便出不爽？）： 正常，但不成形 ；
小便（次数，量多，少，不畅，不禁，颜色，频数，有无血尿？有无 浑浊？有无灼热感？小便时有无疼痛？通畅否？气味有无异常？）： 浑红，灼热感 ；
皮肤情况（有无斑疹，斑疹颜色？皮肤颜色？有无肿胀，肿块？质地，疮疖，局部颜色，痒否？痛否？肤温？）： 肿胀，有脂肪瘤，奇痒无比 ；
以下五项不知者可不用填写：
★ 舌象、舌质 颜色：（红，淡红，淡白，深红，紫红，青，紫，是否有瘀斑瘀点？何处？舌尖红，舌边红？）： 很红 ；
★ 舌体：（瘦，胖，舌边有无齿痕，舌体是否干燥？湿润，适中）： 胖，有齿痕 ；
★ 舌苔：（厚，薄，黄，白，黑，腻，腐，或有无苔？或有无裂痕？或是否光洁如镜？有无剥脱？）： 不知道 ；
★脉象*左：（快，慢，有力，无力，粗，细，浮，沉，迟，数，松，紧，是否有停顿？时快时慢？）： 不知道 ；
★*右：（快，慢，有力，无力，粗，细，浮，沉，迟，数，松，紧，是否有停顿？
不知道 ；
★请回答身体是否有如下这些症状——
（发热，出汗，怕冷，怕风，怕热，哮，喘，咳，气短，有痰，打嗝，呕逆，恶心，腹泻，便血，尿血，吐血，鼻血，牙龈出血，心烦，易恐，肢体震颤，肢体僵硬，乏力倦怠，头重脚轻，少气懒言，嗜卧，不喜卧，半身不遂，时冷时热，长期低烧，淋巴节肿大，胸骨刺痛，站立觉累，静脉曲张，骨发空，骨发热，梦遗，早泄，阳痿，不孕）： 怕冷，哮喘，乏力倦怠，站立觉累 ；
★ 七情何者为重——
★ （喜悦，愤怒，忧郁，思虑，悲伤，恐惧，惊悸）： 忧郁 ；
★ 所做的检查（尽可能详细）：血常规，大小便，肝肾功能，x片检查，b超，内窥镜检，CT，核磁等等： 脂肪肝，胆结石，黄疸型肝炎 ；
★ 以前如何治疗，所用的时间： 半月至一月 ；
★ 所用的药物（中药，西药）： 西药点滴和胶囊等 ；
★ 疗效： 不去根，时好时坏，经常复发 ；
★ 前面中医/西医所做的诊断： 风湿性关节炎，黄疸型肝炎，泥沙型胆结石 ；
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