引起头痛的病因有:(常见)感染性发热、脑膜炎、鼻窦炎、感冒
(不常见)近视、散光、屈光不正、青光眼等
头痛也可能是这些严重疾病的前驱信号:高血压、基底动脉供血不足、动脉硬化、脑外伤、脑卒中。
根据头痛的伴随症状判断,可获得一些信息:
1、 头痛,伴随发热、头晕——可能是急性感染性发热;
2、 高血压、动脉硬化者如突然发生剧烈头痛——提示有脑血管意外的可能
3、 剧烈头痛,并伴随有精神症状——可能有内脏出血
4、 早晨头痛,且由咳嗽和打喷嚏引起——可能是脑肿瘤
5、 头痛,伴随头晕、呕吐、口角麻木、失语——可能是脑卒中、脑瘤的前兆
6、 头痛,伴随恶心,且一侧瞳孔改变——可能是动脉瘤
7、 单侧头痛,伴随对光敏感、恶心、呕吐——可能是偏头痛
8、 头痛,伴随一侧瞳孔扩张、恶心、复视、眼后部剧痛、神经紧张——可能脑出血
9、 头痛,伴随颈部僵硬、恶心、发热、全身痛——可能是脑膜炎
10、 头痛,伴随一只眼视力突然改变、不能看全视野、头晕——多半是脑卒中、脑血管损伤。如一只眼突然失明,则可能在颈动脉发生病变或有损伤。
另外,类似于头痛(区别于头痛)的几种症状:
1、偏头痛。
发作是由于血管的舒缩功能不稳定。常始发于儿童期,60-70%为青年女性,年龄多在10-30岁。症状特点为:持续性、反复性、搏动性发作,一在颞部和额部最为严重。头痛往往是单侧,常在睡醒时发生,同时伴随 恶心、呕吐、怕光、怕声、对刺激敏感。也可能出现腹泻、头晕、水肿、面色苍白、出汗等症状。
2、紧张性头痛
一般与 焦虑、抑郁、妄想等精神因素有关。导致头、颈部肌纤维持续紧张,相应部位的血管收缩或扩张,致痛物质释放。
出现轻、中度的头痛,可扩散至颈、肩、背,痛时局部可有麻木、发硬、紧绷感。
3、三叉神经痛
发作常无预兆,疼痛限于三叉神经所支配的范围。一侧面部有反复发作性、短暂性、阵发性剧痛,性质如闪电样、灼烧样、针刺样疼痛,难以忍受。可由洗脸、刷牙、咀嚼、吞咽等动作诱发。
药物治疗
头痛主要是对症治疗。
非处方药OTC:以解热镇痛药为主(国内的老一些的药比如:扑热息痛、分必得、阿司匹林)。
处方药:紧张性头痛:长期神经紧张可用 催眠镇静药(用量比催眠的少)
反复性偏头痛:可用抗头痛药——麦角胺咖啡因片、罗通定片、天麻素、苯噻啶、舒马曲坦、左米曲坦
三叉神经痛:首选卡马西平,如无效可用苯妥英钠或氯硝西平
注意事项:
1、人体内如缺乏维生素B1,可引起头痛。游离的维生素B1对神经传导有调节作用,缓解头痛。(10-20mg/次,每日三次)
2、非甾体抗炎药(阿司匹林、扑热息痛、芬必得等)对钝痛有较好的效果,但对创伤性剧痛和内脏平滑肌痉挛引起的绞痛无效,不要因为没有效果而增加剂量!又由于此类药物只是单纯的镇痛,不能解除疼痛的致病原因,故不宜长期服用。一般连续服用不宜超过5日,如症状未缓解,尤其是伴随其他症状的,应及时去医院诊治。
3、非甾体解热镇痛抗炎药对胃肠道有刺激性(阿司匹林最大,芬必得较小),故宜在餐后服用,或进食的同时服用,不宜空腹服用,同时不宜饮酒。
4、为缓解和预防头痛,除保证充足随眠、多喝水、多吃水果,补充蛋白质和电解质外,还应最好戒除烟酒,忌食巧克力或辛辣食品。经常注意放松颈部肌肉。