[已解答]心脏神经官能症 [复制链接]

我患心脏神经官能症半年多，极度痛苦，怎么治疗啊？

首先医生和患者要正确认识心脏神经官能症是一种功能性疾病，建立相互信任的医患关系，共同详细分析发病的因素，必要时进行包括心电图、心脏超声、心得安试验等检查，向患者仔细解释病情，让患者解除不必要的顾虑。一般不必卧床休息，应生活有规律，去除不良生活习惯，适当参加体力活动。减轻症状的药物包括小剂量的镇静剂，如安定，早上服用安定多可减轻白日的症状。β受体阻断剂对心率较快者有效，也可应用心得安10mg，3-4次/d，或倍他乐克12.5～25mg2次/d，有疗效后应维持治疗2-3个月以上再逐渐停药，否则症状易出现反复。
　　治疗原则
　　1.本症以心理治疗为主：①使患者了解本病的性质以解除其顾虑，使其相信并无器质性心血管病；②医护人员必须对病人有耐心，以获得他的信任和合作；③避免各种引起病情加重的因素；④鼓励病人进行体育锻炼；⑤鼓励患者自我调整心态，安排好作息时间，适量进行文娱、旅游。
　　2.给予药物对症治疗：①过度换气患者可辅导其采用腹式呼吸松弛疗法；②焦虑症状较明显患者可选用各种安定类制剂，三环类抗抑郁药多虑平、百优解等；③失眠严重患者酌情使用咪达唑仑或佐匹克隆；绝经期妇女可以短阶段使用雌激素替代治疗；④对有心率加快或高动力循环状态症状者，可给予β受体阻滞剂。
　　3.中药治疗：辨证论治该症多因气血失调，脏腑功能紊乱，气滞血瘀，心脉闭阻所致。症状以心悸、胸痛、胸闷气短为主，辨证可分心虚胆怯、心血不足，阴虚火旺、血瘀痰阻四型论治。
　　4.食疗法：A.取熟燕麦粉100克，橘皮末10克，制成麦糊，加蜂蜜调服，分次服用。可治胃肠神经官能症。
　　B.新鲜或干的莴苣叶浸泡的汁液，每天晚上饮1~2汤匙，或食用新鲜莴苣，对神经官能症、高血压、心律紊乱和失眠患者，有显著疗效。
　　C.葵花子30克。葵花子壳嚼服。对失眠，安定情绪，防止老化，预防疾病都有好处。
　　D.猪腰500克，山药30克，当归10克，党参20克，油、盐、酱、醋、葱、姜各透量。将猪腰对半剖开，取去网膜及导管，洗净。加入山药等三味中药清炖至熟。将猪腰取出晾凉，切成腰花装盘，浇上各调料即成。分次食用，补益气血。用于气血不足、疲倦乏力、身体不适的患者。
　　E.用猪心1个，洗净，加红枣10个炖服，吃肉饮汤。治多梦失眠。
　　F.乳鸽1只，黄酒、白糖、鼓油、食油各适量，红枣7枚，冬菇5朵，鲜姜2片，大米150克。将鸽洗净切片，用黄酒、糖、鼓油、食油调汁腌渍。枣去核，冬菇泡软切丝，姜切片，同倒入鸽肉碗中，拌匀。街蒸米饭水开时，将鸽肉、红枣摊于饭上，盖严，用文火焖至熟。宜晚餐用，主治体弱神经官能症、病后虚损症。
　　G.鸡肉300克，切成块状，猴菇蘑100克，洗净切片，共煮汤，调入调料食用，连服数天。鸡肉含蛋白质丰富，味道鲜美，易为人吸收。猴菇蘑含有多种氨基酸及维生素，以及多肽、多糖和脂肪族的酰胺物质，可治神经官能症。身体虚弱，特别是伴有胃及十二指肠溃疡的患者食用更佳。
　　H.枣子7枚，枸杞子20克，和鸡蛋2个同煮，蛋熟去壳再煮片刻，吃蛋喝汤，连续服用。健脑益智，适用于失眠、健忘者食用。
　　I.桂圆、莲子、五味子、核桃等对脑力衰退、健忘、烦躁等症状都有一定疗效。
　　心虚胆怯除主症外伴有烦躁易怒，善惊易恐，寐少多梦，坐卧不安，脉虚弦。治以疏肝解郁，化瘀通络，养心安神。方用逍遥散、血府逐瘀汤合方加减调治。
　　心血不足除主要症状外同时伴有头晕目眩，面色无华，倦怠乏力，寐差，动则心悸加重，舌质淡，苔白，脉细弱。治以健脾补血，养心安神，化瘀通络。方以归脾汤、血府逐瘀汤合方加减调治。
　　阴虚火旺心悸、胸闷、气短兼见头晕目眩，心烦少寐，手足心热，口燥咽干，舌尖红，苔薄白，脉细数。治以滋阴降火、养心安神，化瘀通络。方以天王补心丹、血府逐瘀汤合方加减调治。
　　血瘀痰阻心悸兼见头晕目眩，寐差，胸痛胸闷较甚，或见胸中隐痛，呼吸不畅，痰粘不易咳出，脉弦细涩。治以活血化瘀，行气化痰，养心通络。方以失笑散、瓜蒌薤白半夏汤、血府逐瘀汤合方加减调治。
　　心脏神经官能症是神经官能症中的一种特殊类型。主要由于中枢神经系统功能失调，影响植物神经功能而造成心血管系统功能异常。该病临床症状虽多，但理化检查常无特异性指标，且一般无器质性病变。中医理论认为气行则血行，气滞则血瘀，本病的形成多为气滞血瘀，闭阻心脉。精神因素在本病的发生与发展中起着重要作用，如焦虑、情绪波动、过度劳累、强烈的精神刺激或进行紧张的脑力劳动等均可诱发或者加重病情。因此，在应用行气解郁，活血化瘀通络兼益气、养血、舒肝、滋阴、化痰等法药物调治的同时，应避免精神因素的刺激。
　　注意事项：
　　一般来说，患者若有心脏神经衰弱的表现，无客观阳性体征以及实验室检查结果阴性，即可诊断为心脏神经官能症。心脏神经官能症不是器质性心脏病，它是由于患者常年过度劳累（多为脑力劳动过度而又缺乏锻炼）损伤植物神经、常年生活不规律扰乱植物神经或心理障碍而引起的一种以心血管功能失调为主要症状的综合征。一旦患者被确诊为心脏神经官能症，要注意以下几点：
　　①心脏神经官能症的预后是良好的，它既不会影响患者的寿命，又不会增加患者罹患其它疾病的机会。
　　②心脏神经官能症患者多不宜住院治疗（视具体病情而定），可在家或门诊治疗，因为住院反而容易使患者的病情恶化。患者的亲友和同事要对患者多一份理解和鼓励，以帮助其早日摆脱困境。
　　③患者可在医生的指导下适当服用药物进行对症治疗，常用的药物有谷维素、安定、复合维生素等。
　　④患者应适当进行体育锻炼，因为静养反而对疾病的康复不利。具体的运动方式和持续时间可视患者的年龄、体力和病情轻重而定，一般以轻柔的太极拳、气功、散步等为宜。患者在运动时应以不觉累为原则，切忌盲目地加大运动量，更不可急于求成。

  治疗：应采取药物治疗与康复治疗相结合的方法：
    1 药物治疗：
β-阻滞剂可明显改善本症的心血管功能症状，常用：心得安10mg 日3次或氨酰心安 25mg 日2 次 口服 （心率低于60次/分不宜用）；
头晕，可用 眩晕停 25mg 日2~3次 服；
安神补脑药物如脑灵素 3# 3/日，刺五加 3# 3/日，可选用。但谷维素、维生素B1 效果不佳。
     2 康复治疗：
1）去除诱发因素：如精神刺激、紧张、过劳、浓茶、咖啡等，均可诱发与加重心脏神经功能症状，应注意避免。保持良好情绪,良好的情绪有利于神经系统与各器官、系统的协调统一，使机体的生理代谢处于最佳状态，从而改善神经功能。
2）体质锻炼：运动能调节和改善大脑的兴奋与抑制过程，调整大脑功能。另外，坚持长期锻炼，能增强体质、使心率减慢，心血管功能改善，自主神经的调节功能增强，使植物神经功能恢复。
     3）工娱治疗：
如振奋性工娱：唱卡拉OK、跳舞、健身操、使用健身器材、欣赏电影电视、各种球类活动等；
安静性工娱：棋类、打扑克、书法、写日记、阅读书刊画报、听舒缓悠扬的音乐、评书等；
竞技性工娱：如比赛、表演、登山、户外参观游览等。通过有趣、多样的工娱活动，可以分散对疾病的注意力，树立信心、有利于疾病的恢复。

    心脏神经官能症大多不是心脏器质性疾病，只要积极治疗一般都能恢复，预后良好，但长期症状严重的患者可明显影响正常生活和工作。