[已解答]全身乏力伴间断性左耳堵塞3月余! [复制链接]

该患者系本人父亲,男,64岁.体质偏瘦,性格较忧郁.易生闷气.

全身乏力伴间断性左耳堵塞3月余.
     
患者于3月前始无明显诱因出现全身乏力,食欲下降,伴左耳堵塞,入睡难,每晚2-3点醒来自觉口干难忍,小便后,再难入睡.左耳堵塞感自觉在晨起时稍有减轻,早餐或午后加重,耳塞偶尔会由左侧转为右侧,

大便不成形,尿急.,尿分叉.舌边尖略红,舌根部苔略腻.脉73次\分.中取方得,重按有力.左脉濡,右关滑.

      自诉从小就感右侧鼻孔不太通畅,现每一月左右自觉有痰块粘于上鄂顶部,极难咯出,咯出后见拇指大小痰块,质极稠厚,灰绿色,有较重的异味.

引用第23楼寧武子于2008-09-24 01:16发表的  :
建议你可以重用伏苓至25克...赤伏苓亦可斟酌添加.

请师兄说说理由！

说说理由！

建议你可以重用伏苓至25克...赤伏苓亦可斟酌添加.

在家用中药调理

呀。出院了。恭喜啊

处以  柴胡10  黄芩6  党参20  茯神15  茯苓15  炙远志10  石菖蒲10  煅龙齿20（包） 法夏10  生姜3片  大枣5粒  炒枣仁30
  三剂

    今日上次的三剂中药已经服完,父亲述现左侧耳塞较前又有所减轻,左侧太阳穴处胀痛已消失.
    昨晚睡眠较以前又有所好转,可以有5个小时左右处于深睡状态,昨夜未解小便,上床后需一个小时左右方能入睡,4点过醒来后未述口干,之后便未能入睡,大便情况继续保持良好.全身无力,食欲不佳,精神差同前.
  因父亲不在身边,舌脉不详.
  考虑父亲近半年来都没有怎么劳动,嘱其平时注意稍微活动全身筋骨.
 

    父亲述今日中午服用中药汤剂1小时后始出现左侧耳塞加重,且左侧太阳穴处青筋持续性跳动性胀痛.
    昨天未服药,昨晚睡眠较以前又有所好转,可以有5个小时左右处于深睡状态,昨夜未解小便,上床后需一个小时左右方能入睡,3点过醒来后未述口干,之后便处于似睡非睡状态,大便情况继续保持良好.全身无力,食欲不佳,精神差同前.
  因为他前列腺增生,我买了前列通片今天他已服两次,刚问了里面有肉桂油和八角茴香油,不知道是不是这个药的问题,已经嘱其暂时停用该药.
    对于左侧太阳穴处青筋持续性跳动性胀痛.据父亲述,一年前始,每于受寒遇冷后出现该症状.(今日本地气温下降).
    对于左侧耳塞加重,该情况在我给父亲用补中益气汤一次后和在本地一名老中处方服药后均有出现,停药后会逐渐.
    中药汤剂继服,密观!

今日已出院!

        今日行CT检查，示：双肾多发性单纯性肾囊肿，囊肿共有9个，均起于肾实质，最大者位于右肾下极，大小为8。4X7。6CM，导致右肾轮廓向外突出，故造影示有右肾影增大，右肾下盏有点被推移 。我个人考虑由于该较大囊肿位置处于肾下极，即使长到如此大还未影响肾功能，也没有症状出现，如果手术切除或者穿刺，因为父亲体质没有改变，就如同森林里适合长蘑菇一样，囊肿很可能会复发，且再次复发增大的囊肿位置不一定就处再原位，即有可能会稍有增大就影响肾功能。如果切掉右肾以图根治之快感，万一左肾哪天一出问题就麻烦大了！又考虑父亲现在身体状况，性格，情绪。以及考虑肾囊肿为肾脏极常见病变，50岁以上约50%的人有该病，属于良性，决定行保守治疗，全全用中药调理其内在体质，并配合心理疏导。已经和家人沟通完毕，明日办理出院。
    今日据父亲症状，舌脉，辨证为痰郁，再中药三剂，柴芩温胆汤合枕中丹  ：柴胡10  黄芩10  法夏10  党参15  大枣5粒  甘草6  陈皮10  茯神15  枳壳10  竹茹10  炙远志10  石菖蒲10  龟板20（先煎）  煅龙骨20（包） 炒枣仁30  百合30  乌药10    生姜 3片     
    密观！

应该是肝淤气滞,吃点清肝火的药

            我爸爸吃了两付半中药了,今天下午就把最后一次吃完了.现在他觉得晚上睡觉比以前好些了,可以有那么一段时间睡得比较沉,不像以前整晚都处在浅睡状态,但是,入睡仍然较困难,也容易惊醒,有点声音或者光线都难以入睡,晚上仍小便一次后就无法入睡.大便情况现在基本正常了.鼻子通了,左耳堵塞感也稍有减轻.胃口变化不大,全身无力和精神差没有改变.对了,晚上口干的症状已经消失了.

左耳堵塞的原因去检查一下,首先看鼻咽纤维镜排除咽鼓管咽口被堵塞,其次做电测听和声阻抗了解听力损害的类型

          对于肾囊肿,虽然造影结果还未下来,但我看过片子,应该属孤立性囊肿,因父亲肾功正常,也无腰部不适等,又考虑父亲年龄及身体状况,决定排除本院手术治疗,但由于父亲性格之因,可能会选择请卢洲医学院医生至本院行穿刺术,最后决定,待明日结果.
      今日,针对为父亲现有症状,辨证为痰热阻滞少阳清窍，治以请化痰热，佐以通窍，陈皮10  法夏10  茯苓15  枳壳10  竹茹10 甘草6  龟板20  石菖蒲10  炙远志10  生龙骨20  柴胡12  黄芩10  香附10  川芎15,郁李仁3克，神曲10；打算先试用3剂,今日亲自为父亲煎药一剂,已服!静观其效,随证变化药方,希望有所好转.

今日已行B超，血常规，肝肾功能，心电图，鼻窦CT，胸片。B超示：右肾下极囊肿，大小约10X9。6CM，左肾囊肿大小约2。3CM。前列腺增生。鼻窦CT示：鼻黏膜稍增厚。后行肾动脉造影，示囊肿内积液与肾脏不相通。准备择日B超下行穿刺术。但，现在对于肾囊肿不太推崇手术治疗，请各位高手给予建议。

最好做个全身检查！再进行专项检查！

可能是有点虚

愚蒙拙见 以为 此桉应属肝肾阴虚为致病主因 取症从脉 脉象与症状相应

患者由于肝阴不足 导致阳亢太过 是故于丑时肝经流注时 易感烦热 口乾

肾阴久虚及阳 尿分岔 大便不成型 尿急

舌候下焦有痰湿现象


治疗方向应以滋补肾阴为主 小补肾阳

平肝阳 化行下焦痰湿


愚以为 可用左归丸合柴胡疏肝散为底作化裁 以上! 

曾经据其大便困难,大便不成形,解之不净,全身无力,饮食减少,辨为虚秘,试用补中益气汤加枳壳,蜂蜜,麻油.一剂后大便情况有所好转,却出现全身无力现象加重!于是改用柴胡舒肝散加石菖蒲和全蝎.用药2剂后始觉耳塞稍减轻,7剂后,全身症状均有所减轻,但不是很明显.再用补中益气汤,仍未见起效,后去当地一很有名望的老中医处就诊,药后症状再次加重!我瞩其暂停服药,去老中医处复诊,重新组方,服药后症状未见好转.于是姐姐带去输液两天后,诉大便干燥,不愿再治疗!