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[已解答]精神不好 [复制链接]

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离线快乐风

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只看楼主 倒序阅读 使用道具 楼主  发表于: 2008-08-03
— 本帖被 兵马大元帅 执行锁定操作(2014-12-29) —
本人一般在上午9点到10点左右,总有一种昏昏欲睡的感觉,想睡觉,即使强打精神不睡,大脑也是昏昏的。即使晚上休息很好,第二天仍会这样。这种现象己有10多年了。请教各位大哥,给我指点,应该怎么办啊。
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离线休闲小子

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只看该作者 沙发  发表于: 2008-08-03
有可能是神经衰弱,应该合理睡眠,不能打破生物钟。
可以服一些养血安神片/柏子养心丸等
以上信息仅供参考
谢谢您的收看
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By linyihjier 金币 +10 | 理由: 回复认真,加分鼓励 2008-08-03
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离线mabaolixi

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只看该作者 板凳  发表于: 2008-08-03
引用第1楼休闲小子于2008-08-03 08:46发表的 :
有可能是神经衰弱,应该合理睡眠,不能打破生物钟。
可以服一些养血安神片/柏子养心丸等
以上信息仅供参考
谢谢您的收看

同意以上观点,我再补充说一下。
神经衰弱的原因   目前大多数学者认为精神因素是造成神经衰弱的主因。凡是能引起持续的紧张心情和长期的内心矛盾的一些因素,使神经活动过程强烈而持久的处于紧张状态,超过神经系统张力的耐受限度,即可发生神经衰弱。如过度疲劳而又得不到休息是兴奋过程过度紧张;对现在状况不满意则是抑制过程过度紧张;经常改变生活环境而又不适应,是灵活性的过度紧张。

  人类中枢神经系统的活动 ,在机体各项活动中起主导作用。而大脑皮质的神经细胞具有相当高的耐受性,一般情况下并不容易引起神经衰弱或衰竭。在紧张的脑力劳动之后,虽然产生了疲劳,但稍事休憩或睡眠后就可以恢复,但是,强烈紧张状态的神经活动,一旦超越耐受极限,就可能产生神经衰弱。  
神经衰弱的发病机理   神经衰弱主要是各种原因造成大脑皮质内抑制过程的弱化。因为内抑制过程在人类种族的发展和个体发生上兴奋过程发生的晚,因而是比较脆弱的,在高级神经活动过度紧张甚至失调或伴有其他有害因素时(如;躯体其他疾病),它不仅容易受到损害,而且常常最先受到损害,表现为兴奋过程相对亢进即神经衰弱的早期阶段。此时,病人的自制能力减低,一些平时能够控制不该流露出的情绪及情感反应会失控表现出来,如;易激惹、不稳定。兴奋性释放增加了神经细胞能量的消耗,而且,使高级神经活动的兴奋--抑制规律紊乱。另外,由于内抑制过程的减弱,又使神经细胞恢复能力减低,造成神经细胞能量减少和衰竭性增高。所以,临床上病人易兴奋,衰竭的也就快。  
神经衰弱的典型症状 
   一、神经衰弱的症状体症
 1.易兴奋、易激惹。

  2.脑力易疲乏,如看书学习稍久,则感头胀、头昏;注意力不集中。

  3.头痛、部位不固定。

  4.睡眠障碍,多为入睡困难,早醒,或醒后不易再入睡,多恶梦。

  5.植物神经功能紊乱,可心动过速、出汗、厌食、便秘、腹泻、月经失调、早泄。

  6.继发性疑病观念。

  二、神经衰弱病人临床表现复杂,同时有多种精神症状和躯体症状,归纳起来可分为六大类症状:

  (1)脑力不足、精神倦怠

  由于内抑制过程减弱,当受到内外刺激时,神经衰弱病人的神经细胞易兴奋,能量消耗过多,长期如此,病人就表现为一系列衰弱症状:患者经常感到精力不足、萎靡不振、不能用脑,或脑力迟钝、不能集中注意力、记忆力减退、工作效率减退。

  (2)对内外刺激的敏感

  日常的工作生活中,一般的活动如读书看报、收看电视等活动,往往可作为一种娱乐放松活动,但此时本病患者非但不能放松神经,消除疲劳,反而精神特别兴奋,不由自主地会浮想联翩,往事一幕幕展现在眼前,眼睛在看电视,自己脑子常也在“放电影”。尤其是睡觉以前本应该静心入睡,而病人不由自主地回忆、联想往事,神经兴奋无法入睡,深为苦恼。此外还有的病人,对周围的声音、光线特敏感,对其强弱的变化“斤斤计较”,引以苦恼。

  有的医生认为,此时是因病人的“感觉阈”下降。所谓“感觉阈”就是我们身体所能感觉到的最低限度的刺激强度。我们的周围、我们的身体内部,时时有不同的刺激产生,但并不是所有的刺激我们的感觉器都能感受到。如刺激强度太弱,我们就无法感知。只有当刺激强度达到一定程度时,才能被我们的感受器感知,这种能使我们感受到的最低刺激强度称为“感觉阈”。人与某些动物之间就存在不同的感觉阈,比如对气味的辨别,狗就比人类鼻子灵敏得多,某种气味弱时,狗能辨出,人却无法感知,说明狗对气味的感觉阈要比人低得多,所以狗可当警察——警犬,是警务人员侦破案子的得力助手。

  人与人之间对不同的刺激的感觉阈是不同的。一般来说,神经衰弱患者的感觉阈下降,从而比正常人对刺激更为敏感。这是因为本病患者因神经内抑制减弱、兴奋亢进,从而感觉阈下降,对体内、外的刺激,正常人感受不到的,他常感觉到了。如身体内部的胃肠蠕动、血管舒缩稍有变化,正常人是感觉不到的,神经衰弱病人能“准确”感知,“生动”描述,所以病人的临床症状很多,繁杂无章。病人就诊时往往是滔滔不绝,症状表现也可以是“百花齐放”,多种多样,甚至是奇怪的。有的病人讲“肠内有一股气在上冲”,背心如有气上冲,甚至还可描述气走的线路,似肉内有虫子行走等,此时若能排除器质性病变,则都属于感觉阈下降,神经过敏所引起的。

  综合诸多病人的症状,可归纳出神经过敏的特点:

  ①没有器质性病变存在;

  ②病人对某个部位、某个症状越注意,痛苦就越明显,倘若转移其注意力,则明显减轻甚至消除;

  ③病痛部位的分布不一定符合解剖部位,而且位置也不固定,或会变动;

  ④病人叙述的症状多而杂,使人不得要领,讲了大半天,最后还搞不懂他哪里不舒服。

  (3)情绪波动、易烦易怒、缺乏忍耐性

  内外环境中的刺激无疑是引起和影响人的情绪活动的决定因素,但不是唯一因素,为什么面对相同的刺激,不同的人的反应却不一样?这是由于人是自然界中的最高级动物,对精神生活有自觉性,有极强的制约作用,当然这种制约作用因人而异,主要是由神经的内抑制所决定的。神经衰弱的病人,由于内抑制减弱,遇事(刺激)易兴奋,从而缺乏正常人的耐心和必要的等待。往往表现为:

  ①易烦多忧

  面对生活中的各种矛盾和困难,即使是容易解决的矛盾,正常人来说可能是“不屑一顾”的事,他总觉得困难重重,无法解决,以至唉声叹气,终日愁眉苦脸。倘若身体有些不适,更是担心和紧张不安,如患者因腹胀、厌食而担心患了胃癌或其他不治之症,这是一种疑病心理。有的医生认为,40%的神经衰弱患者在病程中出现短暂的、轻度的抑郁心境。病人对已发生的事,过多地自责或怨恨别人,但本人不会有自杀的企图或意念。

  ②易喜善怒

  内抑制帮助我们冷静地处理问题。神经衰弱病人,由于内抑制下降,从而表现为情绪波动大,对各种刺激在未做出细致的分析和鉴别之前就大怒或大喜,缺乏正常人所具备的忍耐性。表现情绪急躁,喜与别人争吵,工作稍不顺心,就对别人发脾气。若碰到好消息,马上就大喜过望、热泪盈眶不能自制。

  (4)紧张性疼痛

  通常由紧张情绪引起,以紧张性头痛最常见。患者感到头重、头胀、头部紧压感,或颈项僵硬,有的还表现为腰背、四肢肌肉痛。这种疼痛的程度与劳累无明显关系,即使休息也无法缓解。疼痛的表现也往往很复杂,可以表现为持续性疼痛,或间歇性疼痛,有的病人还表现为钝痛或刺痛。总的来说,神经衰弱病人紧张性疼痛表现繁多,但与情绪紧张密切相关。

  (5)失眠、多梦

  睡眠是人脑最好的休息方式之一。一般来说,人生中有l/3左右的时间是在睡眠中度过的。睡眠时,大脑皮质的皮质下部处于广泛地抑制状态,由脑干中特定的中枢进行调节,使大脑进行内部的重组、整顿和恢复。

  神经衰弱病人,由于大脑皮质的内抑制下降,神经易兴奋,睡眠时不易引起广泛的抑制扩散,难以入睡或不够深沉,容易惊醒或睡眠时间太短,或醒后又难以再睡。长期如此,势必形成顽固性失眠。失眠后白天头昏脑胀,精神萎靡,使学习、工作效率低下,病人深感痛苦。到了晚上又担心失眠。从而,因焦虑而失眠,由失眠而焦虑,互为因果,反复影响,终为神经衰弱的失眠症。

  神经衰弱的病人常诉“睡不着”,典型经过是:上床以前似乎头昏欲睡,上床以后脑子静不下来,思维活跃,浮想联翩,因此心里很焦急,愈急就愈睡不着,病人可能会试用各种方法使自己静下来,或做其它放松试验,但往往无效。此时,病人对周围的各类声、光刺激特别敏感,时钟的嘀嗒声、汽车的喇叭声、脚步声、别人的鼾声、室外的灯光、音乐声等,都会成为其失眠的理由,病人恨不得周围不得有任何光线和声音。但即使在十分安静的环境里,病人也会有“理由”失眠,如自己的心跳也会烦得无法入睡,这样折腾数小时才能入睡,不久,鸡鸣天亮又该起床了。

  本世纪以来,科学家们对梦的研究渐渐深入。在实验中,他们发现睡眠分为二种,即正相睡眠期和异相睡眠期。人在睡觉时,这两种时期互相交替,每个周期约90—120分钟,正相睡眠期又叫慢波睡眠期,是不会做梦的,异相睡眠期又叫快波睡眠期,只有异相睡眠期才会做梦。如果按成人每晚睡眠8小时计算,最多只能做5—6次短时间的梦,总的做梦时间,不会超过2小时,不可能整夜都做梦。既然每个人每晚睡眠时都会做梦,但为什么醒后,有时能够回忆“梦”,有时却不能呢?如果此人在异相睡眠时,即在做梦时被惊醒,他就能够回忆自己的梦境,如果做梦当时不被惊醒,逐渐进入正相睡眠,梦境也就被遗忘,醒来也就记不起来了。

  (6)心理生理障碍

  有些神经衰弱的病人,求治的主诉(病人最痛苦,最主要的症状)可能不是上述的五种,而是一组心理障碍的症状,如头昏、眼花、心慌、胸闷、气短、尿频、多汗、阳萎、早泄、月经不调等,很容易把本病的基本症状掩盖起来。

  焦虑是许多病人的基本症状之一。焦虑可能是易于疲劳、记忆障碍、失眠的继发症状。病人经常对现实生活中的某些问题过分担心或烦恼,也会对未来可能发生的、难以预料的某些危险而担心烦恼。

  总的来说,神经衰弱病人的临床表现是复杂的,通常认为最主要的表现是脑力不足、失眠、敏感、情绪波动等。 
神经衰弱造成的生理失调的表现: 
(1)自主神经贡能障碍:表现为 心慌、胸闷、多汗、消化不良、月经失调;
(2)紧张性疼痛: 表现为 感到头部紧压感、头部沉重感,颈项僵硬、四肢肌肉疼痛;
(3)睡眠障碍: 表现为 由于长期压力,大脑皮质的内一直下降,神经易于兴奋,因而引起睡眠障碍症状;
神经衰弱的诊断
  一、诊断依据

  1.存在导致脑功能活动过度紧张的社会心理因素。

  2.具有易感素质或性格特点。

  3.临床症状以易兴奋,脑力易疲乏,头痛,睡眠障碍,继发焦虑等。

  4.病程至少3个月,具有反复波动或迁延的特点,病情每次波动多与精神因素有关。

  5.全面体格检查,包括神经精神检查或其他必要的各项检查,确能排除其他躯体疾病或早期精神病者。

 我国新近的诊断标准介绍如下:

  A:至少具备下列四组症状中的三项,方可诊断为神经衰弱。

  a 衰弱症状:精神疲乏、脑力迟钝、注意力难集中、记忆困难、工作学习不能持久。

  b 兴奋症状:工作学习、用脑均可引起兴奋,回忆及联想增多,自己控制不住,可对声光敏感,并且语言增多。

  c 情绪症状:紧张、易激动、烦恼。

  d 心理症状:紧张性疼痛(头痛、腰背或肢体痛),睡眠障碍(如入睡困难、多梦、易醒、醒后乏力),植物神经功能障碍(如心悸、多汗)。

  B:病程迁延至少3个月以上,病情常有波动。休息后减轻,工作学习紧张则加重。

  C:如伴有焦虑情绪往往是短暂的、轻微的,在整个病程中不占主导地位。
神经衰弱的治疗
  一、治疗原则

  
1.心理疗法为主。 2.辅以药物治疗。 3.辅以物理或其他疗法。
治疗方法

  神经衰弱症状繁多,且病程迁延,得病后短期内能药到病除者甚少,虽现有治疗神经衰弱的方法不少,如药物治疗、心理治疗、康复治疗、物理治疗,中医治疗等等,每种治疗方法都各有所长,很难说其中的哪种方法效果最好。选择治疗方法一般都因人而异。有些病人听人介绍说某药物或某种方法治神经衰弱有神奇效果,便放弃了原本已取得一定疗效的方法,盲目地更换成他人的方法,结果不仅不见有效,原先的疗效可能也因此一并丢失了。

  因此,治疗神经衰弱正确的方法应该是,在专科医师的指导下,根据病情选择合适的方法,一旦方案既定,不宜随意更动,见效后仍需作适当巩固。以下是目前临床上几种常用的治疗方法:

  药物治疗:较常使用的有抗焦虑药及抗抑郁药,这些药对稳定病人焦虑烦躁或抑郁情绪有明显效果,其中抗焦虑药又多有改善睡眠作用。常用的药物有阿普唑仑、黛力新与氟西汀、帕罗西汀等。若部分病人自觉脑力迟钝、记忆减退,可予服用小剂量脑代谢改善剂,如吡拉西坦、银杏叶片等。
天麻素注射液治疗神经衰弱有明显的作用(丹彤或曲络彤天麻素注射液)

  中医治疗:中医认为神经衰弱多系心脾两虚或阴虚火旺所致,治疗时应按辨证施治原则,选择不同的处方。此外,针灸、气功、推拿、拔罐等传统的中医疗法,对部分神经衰经也有一定疗效,可在医师指导下选用。

  心理治疗:可以通过解释、疏导等向病人介绍神经衰弱的性质,让其明确本病并非治愈无望,并引导其不应将注意力集中于自身症状之上,支持其增加治疗的信心。另外还可采用自我松弛训练法,也有心理医生采用催眠疗法治疗。

  物理治疗:有经络导平治疗、电磁场治疗、脑功能保健治疗、生物反馈治疗等多种。

  总之,治疗神经衰弱的方法不少,最好能综合使用,若能调动病人主观能动性,积极配合治疗,更能达到最佳治疗效果。
神经衰弱的预防
  防治神经衰弱,最主要的一点是要对该病有正确的认识,坚定战胜疾病的信心。

  1:首先要建立有规律的生活制度,安排好自己的工作、学习和休息。学会科学用脑,防止大脑过度疲劳。
  2:根据每个人的体力、爱好,每天坚持适当的体育锻炼如打球、游戏、体操等。
  3: 进行必要的治疗,如食疗,针灸、理疗和气功等。
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By linyihjier 金币 +30 | 理由: 精彩回复 2008-08-03
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只看该作者 地板  发表于: 2008-08-03
也可能是椎管性骨质增生症,骨质增生俗称骨刺,文案工作者常见颈部骨质增生症,椎管性骨质增生症常引发脑供血不足,产生昏昏欲睡的感觉。颈部拍片、CT检查均可确症。仅供参考
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By linyihjier 金币 +18 | 理由: 回复认真,加分鼓励 2008-08-03
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只看该作者 4楼 发表于: 2008-08-06
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