尿常规：守护肾脏健康的“无声哨兵”
赵女士的经历为我们敲响了警钟：慢性肾功能不全等严重疾病早期往往“悄无声息”，而尿常规检查正是捕捉这些“无声信号”的关键手段。正如文中所述，尿常规虽简单便捷，却能揭示泌尿系统、肾脏乃至全身多方面的健康状况，尤其尿蛋白和尿潜血两项指标的异常，往往是身体发出的重要警示。
尿常规：疾病早期筛查的“前哨站”
尿常规被誉为“液体日记”，通过检测尿液的颜色、透明度、酸碱度以及各项化学指标（如尿蛋白、尿潜血、尿糖、尿比重等），可以反映泌尿系统、肾脏、肝脏、糖代谢等多个系统的健康状况。中国医学科学院肿瘤医院泌尿外科副主任医师强调，尿常规是发现肾病、糖尿病、泌尿系统感染等疾病的“前哨站”，许多严重疾病在早期阶段，正是通过尿常规的细微变化被及时捕捉。
必须警惕的两大高危信号
1. 尿蛋白升高：肾脏滤过系统的“破防”信号
正常情况下，肾脏的肾小球滤过膜如同精密的“筛网”，能有效阻挡大分子蛋白质进入尿液。当尿常规中出现尿蛋白阳性（PRO+），表明这层“筛网”已受到损伤。
- 临床意义：北京协和医院肾内科专家指出，尿蛋白升高是肾病综合征、糖尿病肾病、高血压肾损伤等疾病的早期信号。持续的蛋白尿会进一步加重肾脏负担，导致肾功能逐渐恶化，最终可能发展为慢性肾衰竭，甚至需要透析治疗。
- 隐匿性：我国每10个成年人中就有1人患有慢性肾病，而其中九成以上在早期没有任何明显症状。尿蛋白是唯一能在早期“先一步”发现这些潜在患者的指标。
- 微量蛋白尿不可忽视：即使是微量蛋白尿（如尿白蛋白/肌酐比值异常），也可能是慢性肾病的早期表现。研究表明，微量白蛋白尿是糖尿病肾病和高血压肾损害的首个临床证据，越早发现、干预，肾功能恢复的可能性越大。
2. 尿潜血阳性（潜血+）：泌尿系统疾病的“红色警报”
尿潜血阳性（BLD+）提示尿液中存在红细胞。许多人将其简单归咎于“上火”或“劳累”，甚至认为是月经污染所致，从而忽视其背后可能隐藏的严重问题。
- 常见病因：
* 泌尿系统感染：如膀胱炎、肾盂肾炎等。
* 结石：肾结石、输尿管结石等可损伤尿路黏膜导致出血。
* 肿瘤：膀胱癌、肾癌、输尿管癌等恶性肿瘤常表现为无痛性血尿。
* 肾小球疾病：如急性肾小球肾炎、IgA肾病等。
- 无痛性血尿的警示：2022年《中国泌尿肿瘤流行病学调查》指出，膀胱癌的首发症状中超六成为“无痛性间歇性血尿”。这种血尿往往没有疼痛等伴随症状，极易被患者忽略，从而耽误最佳治疗时机。
- 处理原则：体检发现尿潜血阳性，绝不能掉以轻心。医生通常会建议进一步进行尿沉渣镜检（观察红细胞形态，区分肾小球源性或非肾小球源性）、泌尿系统超声、CT甚至膀胱镜检查，以明确病因。
高风险人群：定期筛查刻不容缓
慢性肾病具有高度隐匿性，等到出现明显症状（如疲倦、眼皮浮肿、尿少等）时，往往已进入中晚期。因此，定期进行尿常规筛查至关重要，尤其是以下高风险人群：
1. 患有高血压、糖尿病的人群：这两类疾病是慢性肾病的主要危险因素。糖尿病患者约20%-40%合并糖尿病肾病；高血压长期控制不佳可导致高血压性肾硬化。
2. 有家族肾病史的人群：遗传因素在某些肾脏疾病中起重要作用。
3. 长期服用止痛药、抗生素等药物的人群：如布洛芬等非甾体抗炎药（NSAIDs）长期使用可能损伤肾脏。
4. 年龄超过45岁的人群：随着年龄增长，肾脏功能逐渐衰退，患病风险增加。
5. 经常出现腰酸、浮肿、尿泡沫多等现象的人群：这些是肾脏疾病的常见早期表现。
发现异常后的正确应对
首次发现尿蛋白或尿潜血异常后，不必过度恐慌，但也绝不能掉以轻心。中华医学会肾病学分会指南建议：
1. 及时复查：应在1-2周内复查尿常规。因为某些生理性因素（如剧烈运动、发热、精神紧张、妊娠等）也可能导致一过性蛋白尿或潜血阳性，去除诱因后可恢复正常。
2. 进一步检查：若复查仍异常，则需进行更详细的检查，如：
* 尿微量白蛋白/肌酐比值（UACR）：评估微量蛋白尿的金标准。
* 肾功能检查：血肌酐、血尿素氮、估算肾小球滤过率（eGFR）。
* 肾脏影像学检查：肾脏超声是最常用的无创检查方法，可评估肾脏大小、形态及有无结石、囊肿等病变。
3. 专科诊治：根据检查结果，必要时应转诊至肾内科或泌尿外科进行专业诊治。
结语：重视每一次“红字”警告
赵女士的故事告诉我们，“没感觉”不代表没生病，“等一下”可能错失最佳治疗时机。每一次体检报告上的异常指标（尤其是红字），都可能是身体在悄悄求救。尿常规作为一项经济实惠且无创的检查，是我们守护肾脏健康的第一道防线。
让我们养成定期体检的习惯，认真对待尿常规报告中的每一个细节。对于高风险人群而言，更要将定期筛查视为一种健康管理责任。及时发现、早期干预，才能有效遏制慢性肾病等严重疾病的发展，守护我们的健康未来。记住，守护肾脏健康，从读懂那一杯“液体日记”开始。
