“您这天这么热，还出来活动？听说您心脏不太好，这会不会不太安全？”王大爷在小区里坐着乘凉，旁边一个年轻邻居看他时不时捂着胸口，便凑过去问了一句。
王大爷摆摆手，说自己下个象棋而已，又不剧烈，反倒在屋里闷得喘不过气来。年轻人又补充：“我听说高温天气，冠心病的人得特别注意，您有没有听医生说过夏天该避免点啥？”
气温升高的这段时间里，很多患有心血管疾病的人，特别是冠心病患者，会在不知不觉中被高温影响。
夏天看似阳光明媚、气氛轻松，但实际上它给身体带来的负担并不比冬天小，气温越高，身体的热应激反应越强，心率加快，血管扩张，水分流失加快，心脏的负荷也会随之增加。
冠心病的核心问题在于心脏供血不足，冠状动脉狭窄或堵塞会让心肌得不到足够的氧气，而在夏天，人体为适应高温，会自动调整血流方向，把更多血液送到皮肤表层散热，这样心脏和其他核心器官的血供会受到一定影响。
正常人还能调节，但对冠心病患者来说，这种调节会带来潜在的危险。
不少人以为夏天出汗多、血压低，心脏问题不会太严重，这个认知本身就是错误的。
高温本身不会直接引起心梗，但会诱发一系列反应，让原本稳定的冠心病病情恶化，甚至诱发急性心肌梗死，而患者若做了某些不当行为，可能更容易让病情在毫无预警的状态下急剧恶化。
情绪激动是其中最容易被忽略的风险之一，很多人觉得心脏病的触发要靠生理层面的压力，比如运动过量或气温剧变，但实际上，心理刺激在心脏事件中的作用比预想中更大。
研究表明，当人处于愤怒、焦虑、激动的情绪状态时，体内诸如肾上腺素之类的应激激素会急剧攀升，与此同时，血压与心率亦随之升高。
对健康人而言这可能只是一种暂时反应，但对于心脏功能本就脆弱的冠心病患者来说，这种短时间内的剧烈变化足以压垮心脏。
研究显示，很多的心梗发作都有明显的情绪触发因素，尤其是在高温、睡眠不足、紧张应激叠加的状态下。
长期处于情绪波动较大的生活环境中，冠心病患者的复发率显著增加，所以在炎热天气下，与其激动、不安，不如保持情绪平稳，哪怕下盘棋，也比争吵或情绪内耗来得安全。
另一个常被忽视的问题，是对身体预警的麻木，很多老年人身体出问题时并不会立刻察觉，尤其在夏季，大汗、头晕、乏力等症状可能会被误认为是中暑或缺水，而不是心脏病发作的前兆。
冠心病的早期表现可能非常不典型，特别是在气温高、活动量大时，这些信号更容易被掩盖。
临床上不乏这种案例：患者感到胸闷、出虚汗、有点恶心，但没有胸痛，就以为没大事，结果几个小时后突发急性心梗。
研究数据也显示，很多的冠心病患者曾在症状初期没有采取任何措施，直到病情严重才送医，而这段时间往往是最关键的救治窗口。
在高温环境中，身体代谢加快，心脏负担本身就加重，如果这时再有任何小信号没有被识别和干预，演变成急性事件的概率会大幅上升。
冠心病患者夏天应该格外关注任何异常不适，哪怕是细微的不舒服，也要留心判断。
高温时段外出或进行剧烈运动，是第三个风险点，在炎热天气下，上午11点到下午4点之间通常是气温最高的时间段。
这段时间内，紫外线强、空气湿度高，人体流汗多，脱水严重，容易造成电解质紊乱，影响心脏电活动的正常节律。
有些人坚持锻炼，但选择了错误的时间，尤其是一些喜欢晨跑或午后快走的中老年人，常常因为不自知地脱水导致低钠血症或低血容量，从而诱发心律失常甚至猝死。
研究指出，在炎热时段进行中高强度运动，会让冠心病患者的心率超过负荷临界点，而心肌耗氧量跟不上补充，就会引发心肌缺血甚至坏死。
运动本身没错，但气温高的时候，一定要避开正午，选择清晨或傍晚，保持节奏缓和，量力而行。
第四个危险行为，是夏天常见的贪凉，很多人习惯在出汗后马上喝一大杯冰水，或者回到家里立刻冲冷水澡，图个凉快。
但这种骤然降温的方式对血管是一种剧烈刺激。血管遇冷收缩的生理反应会引发血压突然波动，从而对心脏造成额外负担。
尤其是从室外高温环境进入空调房，或从高温下突然用冷水冲洗，这种温差变化容易造成血管反射性收缩，血压急升，心脏供血不足问题也会变得更加严重。
数据显示，夏天因冲冷水澡诱发心脏骤停的病例在急诊室并不罕见，对于冠心病人来说，喝冷饮和冷水澡都要有节制，喝水应选择常温，洗澡应以温水为宜，避免极端刺激。
在炎热季节，人的活动意愿普遍减弱，而冠心病患者更需要找准自己的节奏，不能什么都不做，也不能什么都不顾。
下象棋这样既有思维参与，又不至于剧烈消耗体能的活动，是很适合的选择。很多人以为“静”就等于“养”，其实不然，适度活动、规律作息、合理饮食、情绪平稳、主动观察身体状态，才是真正的“养”。
既然高温对心脏的影响这么复杂，那么长期生活在高温地区的冠心病患者，他们的心脏是否会比其他人更容易适应这种环境？这是否说明他们不需要像外地人那样严格防护？
研究表明，生活在高温地区的人确实对热环境有一定的生理适应，比如汗腺反应更敏感，血管扩张速度更快，心率调节能力略强。但这并不意味着冠心病患者的心脏能“耐热”。
心脏的结构性问题、动脉斑块、不稳定的供血状态，这些根本问题并不会因适应气候而减轻。
反而，一些生活在高温地区的患者，容易因为适应性错觉而降低警惕，忽略防护措施，导致真正发生急性心梗时措手不及。
热适应并非意味着免疫，在长期高温环境下，动脉硬化进程甚至可能被加快，从而致使病情更难把控。
所以，无论居住在哪里，只要是心脏有基础病变的人，在高温条件下都要保持警觉，科学应对，及时处理任何不适，不能掉以轻心。
